混合所有制医疗机构股权结构的研究-公共卫生政策与管理专业论文.docx

博士学位论文 博士学位论文 课题以国内部分具有代表性的混合所有制医疗机构为研究案例，重点分析 各个混合所有制医疗机构股权设置，以及探讨了股权结构与治理结构、运行效 率、组织目标实现等之间的关系。 3．对比分析法 课题在分析国内部分混合所有制医疗机构的股权结构设置时，对各个研究对 象进行了对比分析。通过对比分析，得出了混合所有制医疗机构股权结构设置 的相关影响因素。 4．利益相关者分析法 课题在对混合所有制医疗机构股权设置的分析上，对公立医院、社会资本、 政府等利益相关方进行了分析。 课题在对专家进行访谈或问卷调查时，分析了访谈或调查对象对混合所有制 的动因方面各利益方的态度，以及分析了股权设置对各利益方的影响。 5．结构式访谈与问卷调查法 课题采取了会面方式对专家进行结构式访谈，以及通过邮寄问卷调查表的 方式征求了专家的意见。 6．PESTEL分析法 课题运用PESTEL分析了混合所有制合作办医所处的宏观环境，识别了影响 混合所有制医疗机构发展战略的因素，探究这些宏观因素之间所存在的相互影 响和彼此制约的根本性联系。 研究结果 1．案例分析的结果 (1)混合所有制医疗机构股权结构设置不宜过于分散。混合所有制医疗机 构中，股权相对比较集中，可能有利于最大程度避免组织目标冲突，尽量减少 因股东过于分散导致过多内耗，使股东目标更趋同于组织整体目标，并为实现 组织利益而协作。 IU 万方数据 摘要(2)社会资本在混合所有制医疗机构股权结构占主导位置比较合适。为打 摘要 (2)社会资本在混合所有制医疗机构股权结构占主导位置比较合适。为打 破公立医院现有的僵硬管理体制，加快改革步伐，社会资本绝对控股能够使合 作双方依据组织目标，快速调整运营策略，通过引入企业的先进管理理念和方 法，实施系列管理变革，提高组织运营效率。 (3)股权比例的调整应该根据组织目标而动态调整。为充分发挥人力资源 的能动性，调动骨干力量的积极性，混合所有制医疗机构的股权结构应该是动 态变化、不断调整。承认以院长为代表的高层管理者、医疗业务骨干的收益权， 动态调整股权比例，有利于发挥股权结构的激励约束作用。 (4)股权结构是组织治理机制的基础。医疗机构不同于企业，如何运用企 业的股权结构与法人治理之间的关系，设计符合混合所有制医疗机构的法人治 理机制是关键。混合所有制医疗机构股权结构的设置决定了有什么样的治理机 制，其通过内部治理与外部治理的相互作用，对组织的目标及运营方式产生重 大影响。 (5)股权比例是利益分配的根据，但利益分配要符合医疗市场规律。社会 资本进入医疗领域要求得到资本回报，虽然股权结构是利益分配的根据，但为 保证医疗机构的健康持续运营，公立医院和社会资本可约定一定年限之后，提 取用于医院发展建设的资金后，如有留存可按一定的比例进行分红，或者通过 医院的产业链将合法的利益让利社会资本，以充分调动社会资本进入医疗领域 的积极性。 2．专家访谈的结果 (1)明确市场与政府分工协作机制，充分发挥政府监管作用。政府应根据 股权结构的变化，将“运营”的职能交由社会资本，社会资本运用市场机制，引 入企业的管理理念，进行管理变革，政府只保留“监管”的职能。通过发挥政府、 市场各自的优势，在规范混合所有制医疗机构医疗行为的同时，为混合所有制 医疗机构创造良好发展环境。 (2)建立混合所有制医疗机构的评价体系，完善准入和退出机制。在准入 IV 万方数据 博士学位论文方面，提高准入的标准和门槛，要让资金雄厚、运作成熟、抗风险能力强的企 博士学位论文 方面，提高准入的标准和门槛，要让资金雄厚、运作成熟、抗风险能力强的企 业优先进入，对符合准入的社会资本，要简化准入的手续和程序。参照公立医 院等级评审要求，建立符合混合所有制医疗机构的评价体系。评价的结果作为 混合所有制医疗机构股权调整以及退出的重要参考。 (3)建立公立医院与社会资本矛盾调解机制，完善法人治理机制。建立矛 盾调解机制能够使利益相关方求同存异，朝着共同的目标而努力。建立基于管 办分开的法人治理结构，即形成以理事会、监事会、经营管理层为主要特征的、 所有权和经营权分离的、权力相互制约的法人治理结构。 (4)营造社会资本成长的良好舆论环境。多渠道多方式为混合所有制等形 式的合作办医提供良好的舆论环境。形成推进合作办医的理论共识并提供给医 疗体制改革的决策者，为政府部门在出台和制定合作办医配套政策方面提供全 面的信息参考。 (5)优化社会资本合作办医政策环境。各级政府行政部门应打破部门壁垒， 在财政补偿、土地、税收、医保、人才成长、多点执业等方面将混合所有制医 疗机构与公立医院的管理统筹协调，为社会资本进入医疗领域提供更多的支持。 研究结论 1．建立科学的产权交易体系。一是清晰界定公立医院的产权。国家应该尽 快建立公