龙江2018年城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定标准一.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 附件1： 龙江县2018年城镇职工 基本医疗保险特殊慢性病鉴定标准 一、脑血管意外后遗症 脑血管意外后遗症是指脑出血、脑梗塞经系统治疗后，遗有后遗症。 1.患侧肢体肌力在Ⅲ级以下（含Ⅲ级），需进一步康复治疗的。 2.血管性痴呆临床表现，其它原因引起的痴呆除外。 3.球麻痹不能进食需鼻饲，排除脑血管疾病之外原因引起的。 4.以上任意一项均需有头CT或MRI等影像学相应改变支持。 上述标准中第四项为必备条件，同时具备第一、第二、第三项中任意一项方可认定为合格。 二、糖尿病 （一）第一类 1.糖尿病合并视网膜病变Ⅱ期以上（含Ⅱ期，视网膜有黄白“硬性渗出”或有出血斑）。 2.糖尿病合并下肢血管疾病引起的足部病变。 （二）第二类 1.视网膜病变Ⅰ期且合并肾脏改变Ⅳ期以上（含Ⅳ期）或合并除下肢血管病变外其它大血管疾病。 2.视网膜病变Ⅰ期同时合并胫前、胫后、腓总神经传导速度减弱。 凡糖尿病患者，具备上述合并症之一者，方可认定为合格。 三、肝硬化 1.脾大伴脾功能亢进。 2.腹水。 3.黄疸。 4.实验室检查有明显改变。 （1）血液检查：有脾功能亢进，可见全血细胞减少。 （2）尿液检查：可见尿胆原含量增加，尿胆素实验阳性。 （3）血浆白蛋白与球蛋白比例倒置、血清转氨酶升高。 （4）其它：血清胆固醇降低、凝血酶原时间延长。 5.CT、B超支持诊断。 具备5和1、2、3、4任何一项方可认定合格。 四、帕金森氏病 1.四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称。 2.左旋多巴治疗有效。 3.患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。 五、脱髓鞘病 1.肢体感觉异常、球后视神经炎、步态异常、肢体无力等症状，有两次以上发作。 2.神经电生理检查有中枢神经系统病变。 3.脑脊液检查阳性表现。 4.核磁共振检查支持诊断，并确定有两个分离病灶。 六、各种恶性肿瘤 1.各种恶性肿瘤术后复发或带瘤生存者。 2.各种恶性肿瘤根治术后无瘤生存三年以内者。 3.乳腺癌病人行内分泌治疗五年以内者（鉴定时须携带免疫组化结果）。 各种恶性肿瘤病人具备以上任何一项方可认定为合格。 七、血友病 1.有家族史、符合性联隐性遗传规律。 2.有自发深部组织出血或关节畸形。 3.活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长。 4.因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）减少或极少。 至少同时具备3、4两项方可认定合格。 八、尿毒症 肾功能衰竭，只有通过透析治疗才能维持生命的病人。 九、再生障碍性贫血 患再生障碍性贫血病程不满三年，且需要系统、规范门诊治疗的病人。 十、血管支架植入术后 1.血管造影确定支架植入。 2.血管超声确定血管支架植入。 3.支架植入术后仍需服用抗凝药物。 具备1、2两项中任何一项和第3项方可认定为合格。 十一、大器官移植术后 大器官移植术后需长期服用抗排异药物治疗的病人。 十二、类风湿关节炎 1.类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。 2.多关节肿胀或畸形。 3.X线显示骨质疏松或骨破坏。 同时具备上述三项即可认定为合格。 十三、原发性血小板增多症 1.临床表现：可有出血、脾脏肿大，血栓形成引起的症状和体征。 2.实验室检查 （1）血小板计数：＞450×109/L持续至少两个月； （2）血片中血小板成堆，有巨大血小板； （3）骨髓增生活跃或以上，或巨核细胞增多、体大、胞浆丰富； （4）白细胞计数和中性粒细胞增加； （5）部分患者JAK2V617F阳性。 十四、真性红细胞增多症 1.临床有多血症表现 （1）皮肤、黏膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结合膜、手掌等处为著； （2）脾肿大； （3）高血压，或病程中有过血栓形成。 2.实验室检查 （1）血红蛋白测定及红细胞计数明显增加，未治前多次血红蛋白≥200g/L（男性），或≥190g/L（女性），红细胞计数≥6.5×1012/L（男性），或≥6.0×1012/L（女性）； （2）血细胞比容增高：男性≥0.54，女性≥0.50； （3）无感染及其他原因引起白细胞计数多次＞11.0×109/L； （4）血小板计数多次＞300×109/L； （5）外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分＞100； （6）骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红细胞系为著； （7）大部分患者JAK2V617F阳性。 3.能除外继发性红细胞增多症。 4.能除外相对性红细胞增多症。 具有1中第（1）及第（2）项加2中第（1）项；此外，尚需具备第（3）项至第（7）项中任何四项；再加上3及4项方可认定为合格。 十五、骨髓纤维化 1.脾明显肿大。 2.外周血象出现幼稚粒细胞和（或）有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，