课件：便秘肠炎饮食治疗.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病案分析 患者为青年男性, 根据急性肠炎诊断标准: (1) 以急性腹泻伴或不伴呕吐、腹痛、发热起病; ( 2) 大便常规: 外观为稀水样便或黏液便, 镜下为白细胞( + ) , 脓细胞 15个/HP; ( 3) 大便培养志贺菌属阴性。 该患者可以确诊为急性肠炎 患者发病前曾食用过夜饭菜, 为疾病的诱因。 急性肠炎主要是由饮食不当、暴饮暴食、误食化学毒物或异物、进食被细菌及病毒污染的食物引起, 夏季多发。 该患者食用被细菌污染的过夜饭菜,致肠道局部黏膜充血、水肿、黏液分泌增多, 造成消化、吸收不良及胃肠运动功能失调, 引起腹痛、腹泻等症状。 严重者可致脱水、酸碱与电解质平衡紊乱。 正确处理 如因饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起的腹泻或因情绪激动引起交感神经兴奋, 引发消化道反应导致的腹泻宜选择非处方止泻药物治疗; 若是由于细菌或病毒感染引起的腹泻, 某些药物虽可一时缓解症状, 但是一旦出现了发热、重度脱水等症状, 就应该尽快到医院做进一步的检查, 以免耽误病情; 另外, 如果是化学物品、药物中毒或食物过敏引起的腹泻, 必须尽快就医, 由医生做出及时的处理。 常见误区 (1) 腹泻就用止泻药 因为许多肠道传染性疾病发病初期多有不同程度的腹泻, 排泄物能将体内的致病菌和细菌产生的毒素排出体外, 可以减少其对人体的危害。 ( 2) 随意使用抗生素 目前许多家庭的常备小药箱中存有抗生素, 不经医生指导, 自服抗生素治疗腹泻的做法不妥。 因肠道传染病多由革兰阴性杆菌, 如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等引起, 故在选用抗生素时, 有条件者应先做大便细菌培养以明确致病菌种类, 指导选用有效的抗生素, 这样才会收到较好的疗效。 ( 3)急于更换药物 有些患者用药1～2d 不见好转, 就急于更换药物。 急性肠道感染至少用药3～5d, 不得随意更换药物。 (4) 症状稍有好转就停药 个别医生与患者常以症状为服药依据, 腹泻严重时就多服药, 腹泻减轻后就少服药, 稍有好转就停药。这样容易造成病情反复, 严重者会演变为慢性腹泻,给治疗带来困难。 正确的服药方法 应在症状全部消失后继续用药2～3 d, 有条件者应做大便细菌培养, 待其转为阴性后方可停药。 注意补充液体 当患者腹泻较严重时, 有可能出现水及电解质紊乱, 若出现口干、头晕、疲乏等症状时, 需要及时补充水和电解质。 最简单的方法就是隔时喝淡盐水, 每次约200 ml, 以利于补充钾、钠及体液, 调节与保持水、电解质平衡, 同时也可加少许精制糖治疗和预防腹泻所致的轻度脱水。 　营养治疗 1.急性期　 此期肠道黏膜充血、水肿,渗出明显, 腹泻频繁, 失水较多, 须短期禁食, 使肠道得到较好的休整, 同时需静脉补充液体及营养素, 以满足人体代谢的需求。 2. 缓解期　 该期肠道黏膜急性充血、水肿和渗出仍然存在, 且肠蠕动仍活跃或处于痉挛状态, 其消化、吸收功能均较弱, 但无须禁食。 为了减轻肠道的负担,该期饮食应该适当限制能量,能量不足时要通过静脉营养补充。 缓解期饮食 ( 1)蛋白质: 急性期肠道蛋白质腐败作用较强,应限制蛋白质的摄入。忌牛奶,因为牛奶易引起胀气。当病情好转,大便次数减少时,可给予鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹等,食欲增加后,可选用少量煮透的瘦肉或鱼。 ( 2)碳水化合物:急性期肠道发酵作用较强,应适当限制精制糖的摄入量。在病情好转后可给予软面条或面片汤、大米粥等易消化的食物。 (3)脂肪:应当控制脂肪摄入,因其不利于食物在肠道的消化,还可能加重腹泻。食物应以蒸或煮的烹调方式为主。 缓解期饮食 (4)膳食纤维 　配餐均以低膳食纤维为宜, 适量食用各种水果及新鲜果汁, 少用根茎类和蔬菜, 以免增强肠道蠕动而致胀气和增加腹泻次数。 (5)水与矿物质 　腹泻、呕吐致失水较多,必须补充一定量的液体,如米汤、稀藕粉、红枣汤、去油肉汤等流质饮食。食盐摄入以5～6 g/d为宜,还可选用含钾较丰富的水果,如香蕉、苹果、橘子等。 表　急性肠炎患者缓解期膳食举例 用餐时间 食物内容 质量 (g) 9∶00 蛋花米汤 鸡蛋　 40　 大米　 15　 红枣汤 大枣　 50　 11∶30 藕粉 干藕粉 20