课件：备膳食营养.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 B 糖尿病肾病 热能的供给应能满足机体需要，蛋白质根据尿量、尿蛋白丢失情况、肾功能及氮质血症严重程度供给，肾病早期0.8-1g/kg，血尿素氮大于25mmol/L，蛋白质供给量0.5g/kg或全日30g左右，以蛋、乳、瘦肉等动物蛋白为主，也可用麦淀粉制品。如蛋白尿过多，每日增加鸡蛋一只或蛋清两只，必要时补充肾病氨基酸及开同（a-酮酸）。 （9）急重症糖尿病 按医嘱供给流质或半流质。进食量少者可补充适量甜食以满足热能和碳水化合物的需要，凡不能进食者，应从静脉补充葡萄糖液，预防酮症出现。 （10）酮症酸中毒昏迷 除静脉补液外，按医嘱管饲流质，待病情好转可经口糖尿病半流或普食。 膳食分型治疗：根据病情及血糖、尿糖的变化，结合糖尿病的常见并发症，采用膳食分型治疗如下： 分型 碳水化合物（%） 蛋白质（%） 脂肪（%） 轻型糖尿病 60 16 24 血糖尿糖偏高 55 18 27 合并高胆固醇 60 18 22 合并高甘油三酯 50 20 30 合并肾功能不全 66 8 26 注意：糖尿病属于称重饮食，即一切食物均应去皮、根、骨等不能食用部分，洗净、控水、称重，然后再加工烹调，食盐不用称。糖尿病膳食烹调时不可加糖，葱姜可加适量。禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点等纯糖食品，土豆、山芋、芋艿、粉丝、茨菰、荸荠等原则上不用，水果慎用，若需要食用含碳水化合物高的食物，应减少主食与等量碳水化合物交换。不得随意加量，若患者饥饿，应在医护人员指导下，添加热能低体积大的食物。医院最好能定期举办糖尿病学习班，对患者进行知识教育。 （二）低嘌呤饮食 限制膳食中嘌呤的摄入，减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平。多饮水及膳食中多食碱性食品，可增加尿酸排出，促使尿液成碱性。适应证：痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。 膳食原则：结合病情适当限制热能，使体重最好低于理想体重10-15%，一般为1500-1800千卡，但不宜减重过快，蛋白质每天0.8-1.0g/kg或50-65克，以谷类等植物蛋白为主，动物蛋白选用奶类、鸡蛋、干酪等，少用含核酸丰富的食物（a.豆类中如大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、扁豆、绿豆及各种豆制品，b.水产中如沙丁鱼、牡蛎、鱿鱼、虾、蟹、目鱼，c.动物内脏，d.蔬菜中如蘑菇、木耳、芦笋、胡萝卜、菠菜、海带、紫菜等）， 脂肪供给量每日50克左右，碳水化合物供给时减少精糖摄入，补足B族维生素和维生素C，痛风患者易患高血压和高脂血症等，盐每日2-5克为宜，无肾功能不全时应多喝水，入液量保持在2000-3000ml。病轻者可用适量瘦肉类、鱼类、禽类煮熟弃汤食用，少食100克食物中嘌呤含量在75mg以上食物，如肝、肾、胰、心、脑等，浓肉汁、沙丁鱼等，禁食每100克食物中嘌呤含量在150-1000mg的食物，如鸡、牛肉、蘑菇、黄豆等。 （三）麦淀粉膳食 肝肾功能衰竭应尽量减少体内含氮废物的积聚，减轻肝肾负担，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增加机体抵抗力。适应证：肝肾功能不全，慢性肝肾功能衰竭 膳食原则：肾功能轻度不全时蛋白质0.7-1.0g/kg或按40-60g/d，早期尿毒症每日0.5-0.6g/kg或按35-40g/d，尿毒症期每日0.4-0.5g/kg或按25-35g/d，晚期尿毒症每日0.3-0.4g/kg或按20-25g/d，儿童蛋白质每日不低于1.0-1.2g/kg，优质蛋白质占50%以上。可视情况适当补充氨基酸制剂。。 热能每日35kcal/kg或按2000-2500kcal，氮热比最好为1：300-450。合并高血钾时每日摄钾应低于600-2000g以内，每日尿量大于1000ml且血钾正常时可不必限钾，若尿量大于1500ml同时钾低者还应补钾，合并浮肿和高血压时应限制钠盐，若病人服用利尿剂或伴呕吐腹泻是可不限钠，具体应根据血钠调整钠盐，当病人合并低血钙高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，磷700-800mg/d，合并高镁血症应限镁，水分摄入参照前一日尿量再加500ml左右，合并发热、呕吐腹泻等