2015年甘肃省中等职业学校技能大赛.docVIP

PAGE PAGE 4 2015年甘肃省中等职业学校技能大赛 护理技能比赛案例分析样题和技能操作评分标准 一、案例分析样题（完成时间：20分钟） 病历摘要：李梅，女，50岁，农民，患慢性肾炎十余年。半年前开始出现食欲不振，恶性呕吐，精神萎靡，记忆力减退：近两日未能正常进食，昨日因频繁呕吐急诊入院。查体：T35.8℃ 问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。（计5分。至少写出3个护理问题，首优护理问题3分，另外2个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。） 答案：1.体液不足 2.营养失调低于机体需要量 3.有皮肤完整性受损的危险 4.活动无耐力 问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（计５分，首优护理问题错误不得分。） 答案：1. 首优护理问题：体液不足 2．主要护理措施： （1）定时测量和记录生命体征直至稳定。 （2）准确测量和记录每日出入液量、尿比重、体重。 （3）观察患者有无继续呕吐，并记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。 （4）严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。 二、技能操作评分标准 （一）评分标准 护理技能操作评分标准 参赛选手抽签号： 赛室号： 参赛时间： 月 日 时 分 项 目 名 称 操作流程 技 术 要 求 分 值 扣分及说明 备注 选手报告参赛号码及参赛项目 报告裁判：遵医嘱给予患者静脉输液 评估解释（2分） ·评估患者循环情况 ·向患者解释并取得合作；六步洗手 1 1 比赛计时开始 静 脉 输 液 技 术 (46分) 核对检查(4分) ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签 ·检查药液质量 ·贴瓶贴 1 1 1 1 准备药液(6分） ·启瓶盖 ·消毒瓶塞至瓶颈 ·检查输液器包装、有效期与质量 ·将输液器针头插入瓶塞 1 2 1 2 核对解释(2分） ·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名 2 初步排气(4分) ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·将输液瓶挂于输液架上 ·排气（首次排气原则不滴出药液） 1 1 2 皮肤消毒（6分） ·协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾 ·选择静脉，扎止血带 ·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒） 2 2 2 静脉穿刺(12分） ·再次核对，再次排气至有少量药液滴出 ·检查有无气泡，取下护针帽 ·固定血管，进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 2 2 6 2 固定针头(3分） ·穿刺成功后，“三松” ·待液体滴入通畅后用输液贴固定 2 1 调节滴速(4分) ·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速 ·操作后核对患者，告知注意事项 3 1 整理记录(3分) ·安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物 ·六步洗手，记录输液执行记录卡 ·15～30分钟巡视病房一次（口述） 1 1 1 报告裁判：患者口腔有异味，给予患者口腔护理 口 腔 护 理 技 术 (28分) 评估解释（2分） ·评估患者口腔情况 ·向患者解释并取得合作；六步洗手 1 1 安置体位(1分) ·协助患者头偏向护士一侧 1 协助漱口(2分) ·湿润口唇 ·协助患者漱口，吐至弯盘内 1 1 擦洗口腔(17分) ·清点棉球数。一手持镊夹取棉球，另手持钳协助绞干棉球 ·嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部 ·纵形由内向外擦牙外侧面 ·同法擦右侧 ·嘱患者张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部 ·同法擦右侧 ·擦硬腭、舌上面、舌下面 1 1 1 1 5 5 3 漱口涂药(3分) ·检查口腔 ·协助患者漱口，擦净口唇 ·酌情涂药于患处 1 1 1 安置整理(2分) ·撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位 ·清点污棉球，整理用物 1 1 洗手记录(1分) ·六步洗手，记录拔管时间和患者反应 1 停 止 输 液 （8分） 拔针按压（4分） 报告裁判：根据医嘱，输液完毕 ·核对解释 ·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针 ·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项 1 2 1 安置整理（2分） ·协助患者取舒适体位，询问需要 ·清理治疗用物，分类放置 1 1 洗手记录（2分） ·六步洗手，取下口罩 ·记录输液结束时间和患者反应 报告操作完毕（计时结束） 1 1 综 合 评 价 (8分) 规范熟练（1分） ·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成 1 护患沟通（3分） ·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹 ·沟通有效、充分体现人文关怀 2 1 关键环节（4分） ·一次排气成功 ·一次穿刺成功 ·无菌观念强 ·查对到位 1 1 1 1 操作时间 __ _ _分钟。超时扣分：①超30秒内扣1分；②超30—60秒扣2分；③以此类推计