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查对制度考核评分标准 考核时间 科室 被考核者 考核者 总分 考核内容 标准分值 存在的问题 得分 考核方法 医嘱查对 1、查对医嘱必须认真、仔细、尽量避免各种干扰。（3分） 2、护士接到医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱单与电脑医嘱无误后，方可执行该医嘱。（5分） 3、每日总查对医嘱一次，且更改医嘱每班查对，查对时必须由2人以上进行。（4分） 4、医嘱查对后进行记录，而且查对医嘱者必须签全名。(3分) 5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，护士执行时必须复述一遍，以查实无误后，方可执行。用过的安瓿，必须经另一人查对后方可弃去。（5分） 20分 访谈护士:如护士哪一 条不熟悉，按相应分值 酌情扣分。 2、现场查看： (1)护士是否严格执行查对制度，是否进行“三查七对”。未进行扣5分。 (2)护士每日是否查对医嘱，护士长每日是否总查对医嘱一次。未进行扣4分。 (3)取血时是否“三查八对”。未进行扣5分。 (4)手术前是否认真查对。未进行扣5分。 (5)准备、发放、回收器械包时，未进行检查扣5分。 服药、注射、输液查对 1、凡服药、注射、输液必须严格执行三查（治疗前、治疗时、治疗后查）八对（对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期），一注意即注意用药后反应。（8分） 2、备药前要仔细检查药品质量、有效期、外包装是否完好，如药品过期或出现浑浊、絮状物及药品瓶盖松动、瓶身有裂痕、瓶签不清者一律不得使用，如多种药物混合使用时应注意药物的配伍禁忌。（6分） 3、药物准备后，必须由第二人查对后方可执行。（4分） 4、易过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需作皮试的药物，皮试阴性者方可使用，毒、麻药查对后使用，且用后保留安瓿。（4分） 5、发药车上挂三查八对警示标识，发药时病人如提出疑问，应及时查清后方可执行。（4分） 6、清点和使用一次性物品时，应检查使用有效期和包装袋密封情况。如不符合要求，不得使用。（4分） 30分 输血查对 1、严格执行“三查八对”，三查：查采血日期、查血液有无凝血块或溶血，查血袋有无裂痕。八对：姓名、床号、住院号、血型、血袋号，交叉配血试验结果、血液种类和剂量。（8分） 2、必须两人查对无误后（两人签全名）方可执行。（4分） 3、输血完毕，应保留血袋至少一天，以便必要时检验。（3分） 15分 手术查对 1、接病人时必须查对科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、麻醉用药。（5分） 2、手术前必须查对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、备皮、药物过敏试验结果、麻醉方法及术中用药，所带物品（病历、X光片）。（6分） 3、术中补液、用药时必须严格执行三查八对制度。（4分） 4、术中输血必须严格执行查对制度。（4分） 5、手术过程必须四次清点物品，即打包时、手术前、关闭体腔前、关闭体腔后。清点无误后方可缝合体腔。（4分） 23分 供应室查对 1、准备器械包时，应查对名称、数量、质量、清洁度并挂牌签，于牌签上注明灭菌日期、有效期及签名。（4分） 2、发放器械包时，查对名称、消毒日期、有效期及消毒效果。（4分） 3、回收器械包时，查对数量、质量及清洁度。（4分） 12分 护理质量管理制度考核评分标准 考核时间 科室 被考核者 考核者 总分 考核内容 标准、 分值 存在的问题 得分 考核方法 一、建立护理质量管理委员会，在院长、护理部主任的领导下进行工作，负责护理质量全面督察。 15分 访谈护士:如护士哪一条不熟悉，按相应分值酌情扣分。 现场查看： （1）是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥95%。每低1%扣2分。 （2）是否对科室护理人员进行“三基三严”培训及考核。未进行各扣5分。 （3）是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。如无各扣5分。 （4）是否完善专项护理的质量管理制 度。无制度扣5分。 二、实施三级护理质量管理方式。资深护士组成的护理督导组定期随机督察。各级护士长组成的护理总值班组，对节假日、晚、夜班护理工作进行指导。护理会诊小组专科会诊，实行定期和随机两种督察形式，紧抓基础、环节和终末护理质量，推行无缝隙管理，全面控制护理质量。 30分 三、制定质量评价标准及质量控制计划，定期评价质量控制效果，减少偏差积累，及时反馈结果，修订评价标准适应环境变化。 20分 四、对各单元护理质量进行评价