护理自学考试的操作考核思索.docxVIP

　　自从开设护理专业自考以来,全国各地区根据国家对护理专业自考的要求,每年都对全部通过理论科目的考生,即将进入临床实习的自考生进行不同项目的技术操作考核,合格者进入临床实习。 　　我们对上海地区2001年度上半年参加护理技术操作考核的237名考生的考核成绩进行了分析,以描述各级医院及各护理岗位《护理学基础》简称《护基》技术操作的现状,探讨考核不及格的原因,讨论对策,并对以后的技术操作考核提出建议,以利提高临床《护基》技术操作质量和完善《护基》技术操作考核。 　　1对象1?1考生概况237名考生分别来自全市各级医院,其中一级医院54名,占22?8;二级医院139名,占58?7;三级院34名,占14?3;其他10名,占4?2。 　　从事临床护理者194名,占81?8;从事护理管理者39名,占16?5;非护理岗位者4名,占1?7。 　　考生均为中等护理专业毕业。 　　年龄21岁~46岁,平均32岁。 　　中级职称2名,占0?8;初级职称235名,占99?2。 　　1?2考核方法及内容从《护基》技术操作项目中选取6项铺备用床、口腔护理、肌内注射法、静脉注射法、静脉输液法、穿脱隔离衣临床常用的操作作为考核内容,每位考生随机抽取1项参加考核。 　　由2位老师同时监考,按全市统一的评分标准进行评分。 　　2考核结果2?1总体成绩及格者209名,占总考人数的88?2,其中60分~70分74名,71分~80分82名,81分~90分46名,90分以上7名。 　　不及格者28名,占总考人数的11?8。 　　2?2不同岗位成绩见表1。 　　2?3各级医院成绩见表2。 　　3讨论3?1重视《护基》技术的正规操作《护基》是护理学中最基本的也是比较重要的课程之一,基础护理工作是临床护理和各专科护理的基础[1]。 　　《护基》技术操作是在中专护理教学时就要求掌握的基本技能。 　　护理专科自考生都是中等护理专业毕业、从事护理工作2年以上的护士,总体不及格率为11?8表1,原因是除了少数考生非临床护理长期不从事临床护理工作,少数考生心理素质较差,以致造成考试紧张、怯场、遗忘等因素以外,绝大部分考生是因为不正规操作所致,诸如无菌观念不强,导致无菌操作不规范;查对制度不严,导致用错药或注射错患者等。 　　有的考生认为平时护理工作繁忙,无法按正规操作去完成任务,久而久之,形成游击习气,也是造成不合格的原因之一;从事护理管理的考生不及格率为17?9表1,原因是有的护理管理者长期脱离临床护理实践,以致操作生疏,流程遗忘,护理管理者在临床护理工作中是技术操作的指导者和监督者,其技术操作的正确程度对护士具有相当的影响,因此,护理管理者要经常深入临床第一线,在实践中巩固提高技术操作水平,才能真正起到指导和监督的作用;从事临床护理的考生技术操作质量好坏直接影响医院的护理质量,有的考生还兼任临床护理带教老师,故技术操作正规与否直接关系到培养学生的质量优劣。 　　因此,各护理岗位都要重视《护基》技术的正规操作,要所有护士按正规操作去做,习惯成自然,工作效率必定会提高。 　　3?2医院护理管理部门要加强对护理技术操作的培训或督查表2显示,一级医院不及格率最高,达14?8,原因是基层医院护士有的技术操作做的少,易出现遗忘程序、标准不清的现象。 　　因此,基层护士应是培训的重点,随着医保改革的深入,相当部分的就医者要去基层医院接受治疗和护理,基层护士技术操作质量优劣直接影响到患者的治疗效果及康复。 　　三级医院不及格率为14?7是意想不到的,据了解,部分考生可能与抽到的操作项目不常做,比较生疏有关,部分考生是由于平时护理工作量大,在操作中出现简化程序、降低标准的现象。 　　因此,各级医院尤其是一级医院护理管理部门应根据本院护士的实际情况,加强对《护基》技术操作的培训或督查。 　　3?3临床实践与学校教学应高度统一目前,绝大部分学校在护理教学中都采用目标教学法,尤其是《护基》技术操作的教学,设技能目标、态度目标、时间目标……,按目标施训;有的学校还实行达标考核[2],即对一些重要技术操作如无菌技术操作等,制定出评分和达标要求并非60分及格,上课时向学生交代清楚,使学生在练习时就做到心中有数,争取考核时一次达标。 　　对考核中一次不达标的学生,针对其存在的问题,组织再辅导、再练习、再考核,直至达标。 　　这样,促使学生养成严格按目标训练的习惯,提高了正规化操作程度。 　　但进入临床护理工作,尤其是独立工作后,特别是在目前我国临床护士相对较少,工作较忙的情况下,往往出现简化程序等不正规操作现象,久而久之,不正规操作的习惯成了自然,逐渐替代了正规操作,导致临床护理岗位不及格率达10?3的考核结果。 　　《护基》技术操作是护士的基本功,尤如医生必须