探究散瞳药在白内障超声乳化术前药效表现论文.docxVIP

　　目的比较国产散瞳药卓比安与进口散瞳药美多丽在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术前及术中的散瞳效果。 　　方法患者200例术前1随机分为两组,每组各100例试验组为卓比安组和对照组美多丽组。 　　点眼前测量两组双侧瞳孔大小并记录，共3次点药，每隔51次，点药结束后15，20，25观察并记录瞳孔直径大小，及瞳孔开始回缩时间。 　　卓比安组和美多丽组于术前1点药3次，每次间隔5，白内障超声乳化术中,观察并记录术前，注入黏弹剂后，超声乳化完成后瞳孔直径及有效超声乳化时间,并进行统计学比较。 　　结果卓比安组与美多丽组术前1间隔53次点药，于点药结束后20左右均能达到最大瞳孔直径，且两组最大瞳孔直径无统计学差异;卓比安组与美多丽组瞳孔开始回缩时间分别为249±075与285±074,且两者有统计学差异。 　　超声乳化过程中国产散瞳药卓比安与美多丽维持散瞳效果相同。 　　结论国产散瞳药卓比安组与进口散瞳药美多丽组相比术前与术中散瞳效果无统计学差异，但术前瞳孔维持最大直径时间卓比安组要比美多丽时间短，且两者有统计学差异。 　　美多丽;卓比安;散瞳;白内障;超声乳化白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是目前白内障患者恢复视力的最佳手术方式。 　　它具有切口小，手术时间短，术后散光度数小、视力恢复快、对眼组织损伤小，患者感觉舒适的优点[1]。 　　手术的成功除了有赖于术者良好的手术操作技巧外，术前散瞳是术前准备的一项重要环节[2]。 　　术前散瞳效果和术中散瞳效果维持直接影响到医生的手术操作、手术时间和手术质量。 　　所以散瞳准备成为手术成功一个重要的因素。 　　目前临床常用的散瞳药物是日本参天制药株式会社生产的复方托吡卡胺滴眼液——美多丽，其规格为10含托吡卡胺50，盐酸去氧肾上腺素50，其药理作用为托吡卡胺具有阿托品样的抗胆碱作用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻痹。 　　盐酸去氧肾上腺素具有交感胺作用，表现为散瞳及局部血管收缩。 　　临床应用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹，其散瞳效果已被证实，已在广大医院临床应用。 　　卓比安是中国兴齐药业生产的复方托吡卡胺滴眼液，其规格为5含托吡卡胺25，盐酸去氧肾上腺素25，药理作用与美多丽相同。 　　为评价国产散瞳药在白内障超声乳化术前准备及术中散瞳效果。 　　我们采用随机对照方法进行对比，现将结果报告如下职称论文。 　　1对象和方法11对象选择200908200912在我院进行白内障超声乳化联合植入术的老年性白内障病例200例200眼，其中男83例，女117例，年龄53～82平均67岁。 　　排除糖尿病、葡萄膜炎、高度近视眼、青光眼等影响散瞳效果的病例。 　　术前1随机分为两组试验组卓比安组，其中男38眼，女62眼，平均年龄6589±994岁;对照组美多丽组，其中男45眼，女55眼，平均年龄6686±932岁。 　　卓比安组与美多丽组患者核硬度按照晶状体核分级法Ⅱ级分别有44眼、48眼，Ⅲ级分别有33眼、31眼，Ⅳ级分别有23眼、21眼。 　　两组间平均年龄、性别、核硬度均无统计学差异。 　　散瞳剂1参天药物株式会社生产的10美多丽水性滴眼液，药物成分为含50托吡卡胺以及50盐酸去氧肾上腺素。 　　2沈阳兴齐制药有限公司生产的5卓比安滴眼液，药物成分为含25托吡卡胺以及25盐酸去氧肾上腺素。 　　12方法滴眼药水前护理人员清洁双手，把滴眼液从瓶内挤出数滴冲洗瓶口。 　　向患者做好解释工作以取得其良好配合后开始点药。 　　患者取卧位，头略向后仰，先用棉签擦去分泌物，护理人员用左手拇指和食指将患者上下眼睑轻轻撑开，充分暴露下结膜囊，嘱患者眼向上注视，右手持眼药瓶呈45°，距眼睛约15～2滴入结膜囊下穹隆内，然后轻提上眼睑，使整个结膜囊内充盈眼药水，压迫泪囊区2～3，嘱患者安静闭眼3～5。 　　滴眼药水时,护理人员动作要稳、轻,不可触及眼睑或睫毛,防止污染。 　　滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上,因角膜感觉灵敏,受药液刺激会引起反射性闭眼,将药液排挤出眼外,达不到散瞳目的[3]。 　　以上操作均由同一护理人员进行。 　　200例患者术前1随机分为两组,每组各100例试验组为卓比安组和对照组美多丽组。 　　共3次点药，每隔51次，点药结束后15，20，25观察并记录瞳孔直径大小及瞳孔开始回缩时间。 　　由同一医务人员采用1刻度尺有瞳孔大小形状的氏专用瞳孔测量计,在普通外界照明环境下测量瞳孔大小。 　　根据术前散瞳药物不同，卓比安组和美多丽组于术前1点药3次，每次间隔5，白内障超声乳化术中，观察并记录术前、注入黏弹剂后、超声乳化完成后的瞳孔直径，并进行统计学比较。 　　用眼科专用圆规进行测量瞳孔直径，并记录总手术时间及有