课件：基础医学概要三第十三章：细菌学各论第二节：肠道杆菌综述.ppt

* * * * 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。 四、防治原则 二. 志贺菌属 志贺菌属是细菌性痢疾最常见的病原体，通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）。 主要致病特点是能侵袭结肠粘膜上皮细胞，引起自限性化脓性感染病灶。 G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。 一、生物学性状 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。 志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei） 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。 （一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。 （二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1～3天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。 二、致病性与免疫性 致病物质 菌毛、侵袭蛋白 毒素 内毒素：LPS 外毒素：志贺毒素，A群1型菌株产生 急性菌痢 发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便 急性中毒性菌痢 休克为主要表现的全身中毒症状 小儿多见，为内毒素在特殊情况下的反应 慢性菌痢 病程超过2个月，反复发作或迁延不愈 病 型 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。 二、致病性与免疫性 （一）标本 取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 选择培养基 可疑菌落 生化反应 血清学鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法 免疫染色法；免疫荧光菌球法；协同凝集试验；胶乳凝集试验；分子生物学方法 三、微生物学检查法 （1）控制传染源、切断传播途径、增进机免疫力 （2）菌苗预防：减毒突变株、杂交株、营养缺陷减毒株。 非特异性预防：水、食物和牛奶的卫生学监测，垃圾处理和灭蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。 此菌很易出现多重耐药（multiple drug resistance）菌株。治疗中应注意 。 四、防治原则 三. 沙门菌属 生物学性状 大都周身鞭毛。 不分解乳糖，在肠道杆菌选择培养基上形成无色菌落。 IMViC：- + - + 生化反应对沙门菌属中各菌种的鉴定有重要意义。 抗原构造与分类 O抗原：脂多糖，群特异性 O抗原刺激机体产生IgM型抗体 H抗原：蛋白质，分第1、2相 第1相（特异相）：a, b, c …… 第2项( 非特异性）：1，2，3 …… H抗原刺激机体产生IgG型抗体 Vi抗原：多糖，与毒力（Virulence）有关。存在于菌体表面，可阻止O抗原与相应抗体反应。测定Vi抗体有助于检出伤寒带菌者. 抵抗力 不强，胆盐、煌绿等对本属细菌的抑制作用较其他肠道杆菌为小，可用来制备肠道杆菌选择培养基，利于分离粪便中的沙门氏菌。 3、外毒素：类似于ETEC产生的肠毒素ST、志贺毒素，并有部分抗原交叉。 致 病 物 质 1、侵袭力：①若干个染色体基因位点与入侵有关 ②Vi 抗原对O抗原的保护作用， ③LPS具有较长的 O抗原侧链，能阻止外膜与补体接触，同时能直接抑制C3旁路途径。 2、内毒素 （二）所致疾病 传染源为病人和带菌者，其次为带菌动物及其动物产品。人类沙门菌感染有4种类型