课件：烧伤教案课件资料.ppt

四、冻伤 4.4 冻伤的诊断及预防 冻伤诊断需区分：冻结性和非冻结性 冻伤重在预防：防寒、防潮 四、冻伤 4.5 冻伤的治疗 冻结性冻伤需注意局部处理及全身治疗 脱离受伤环境后 融化复温：快速复温（40-42℃） 缓慢复温（0-5℃） 五、咬蜇伤 常见的有：蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤 诊断：受伤病史明确 表现：分局部症状及全身症状 治疗：对症治疗及特异性治疗 五、咬蜇伤·蛇咬伤 5.1 蛇咬伤： 毒蛇咬伤 临床表现 局部表现 全身表现 疼痛、肿胀、皮肤血泡、瘀斑， 甚至组织坏死 精神症状：烦躁不安、言语不清、恶心呕吐 呼吸抑制等 器官损害：肺水肿、低血压、肾功能不全 甚至功能衰竭 五、咬蜇伤·蛇咬伤 处理要点： ①、肢体制动 ②、近端加压包扎 ③、特异的抗毒血清 注射 ④、全身中毒及器官 衰竭的治疗 五、咬蜇伤·犬咬伤 5.2 犬咬伤 部分患病动物唾液中含有致病病毒，可 引起狂犬病，死亡率100%。 特点： 潜伏期一般30-60天 特异性表现：恐水 后期肌瘫痪、昏迷，循环衰竭而死 五、咬蜇伤·犬咬伤 处理要点： ①、 狂犬病疫苗注射 ②、破伤风抗毒素注射 ③、伤口开放引流，二期缝合 五、咬蜇伤·虫蛰伤 5.3 虫蛰伤 常见蜂蜇伤，蝎蛰伤、蜈蚣咬伤及毒蜘蛛咬伤较少见 五、咬蜇伤·虫蛰伤 蜂蜇伤表现： 局部症状： 红肿、疼痛，甚至脓肿形成 全身症状： 中毒表现，包括恶心呕吐、呼吸困难，严重者昏迷休克，甚至死亡（群蜂蛰伤） 五、咬蜇伤·虫蛰伤 治疗： 局部处理：主要予收敛、抗炎类药物涂抹 全身对症治疗：抗过敏 抗休克 保持呼吸道通畅 防治器官功能障碍甚至衰竭 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、烧伤·创面处理 1.5 创面的初期处理 创面的处理需根据创面的大小、污染程度及病情的严重程度而定，同时还应考虑患者的年龄、精神症状及病员量 创面处理包括：清创+清创后创面处理 一、烧伤·创面处理 1.5.1 创面处理原则Ⅰ0 ：保持创面清洁，减轻疼痛Ⅱ0 浅：防止感染，减轻疼痛，促进愈合Ⅱ0 深：防止感染，保存残留的皮肤附件，去除坏死组织,  促进痂下愈合。Ⅲ0 ：保持焦痂完整，干燥，不受压，不受潮，有计划去痂植皮。 一、烧伤·创面处理 1.5.2 创面清创： a. 伤后6-8h; b. 中、小面积烧伤,入院后全身情况良好,立即清创; c. 大面积烧伤，简单清洁处理 d. 凡伤后24小时入院或有创面感染者,不予清创, 换药简单清除; 一、烧伤·创面处理 清创方法 a. 简单清创; b. 良好的镇痛、镇静下进行; c. 具体操作过程： 浅Ⅱ°水泡处理； 深Ⅱ°和Ⅲ°创面表皮处理; 一、烧伤·创面处理 1.5.3 清创后创面处理： 包括包扎疗法、暴露疗法及半暴露疗法 （一）、包扎疗法及暴露疗法 适应症 方 法 优缺点 包 扎 疗 法 1、四肢等易包扎部位 2、轻度污染创面 3、浅度创面 4、面积较小者 5、小儿或精神原因不配合者 凡士林油纱或外用抗感染药纱（纳米银）包裹。 需适时打薄纱布 优点：保护创面，防止污染及再损伤；减轻疼痛；利于创面用药及渗液引流；保持温湿度，利于上皮细胞生长，促进愈合；保暖制动，利于转送； 缺点：工作繁重、耗材、薄易感染 （一）、包扎疗法和暴露疗法 适应症 方 法 优缺点 暴露 疗 法 1、不利于包扎部位 2、大面积烧伤者 3、污染重 4、深度深 5、成批烧伤 要求：要有一定消毒隔离措施 外用磺胺嘧啶银（锌）等药物涂抹创面，超过创面边缘 优点：便于观察创面；节约敷料；便于创面干燥结痂，不利于细菌生长，如绿脓，霉菌； 缺点：有时可使暴露创面加深，渗液未及时引流，可致痂下感染。