雾化吸入的临床应用科目讲解.pptVIP

雾化吸入疗法的临床应用  用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其悬浮在气体中经鼻或口吸入,吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外,还可通过肺组织吸收而产生全身疗效。由于雾化吸入用药奏效快、药物用量小因而不良反应较轻的优点，故应用日益广泛。 一、雾化吸入疗法的种类 1、手压式雾化器雾化吸入：必可酮、万托林 2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保 3、氧气雾化吸入法 4、超声雾化吸入法 5、空气压缩雾化吸入法 粉状药物悬浮液的推进 外持装置 配药皿 气雾 需要病人控制 MDI = Metered Dose Inhaler 优点： 外形轻巧 高度便携 使用方便 缺点： 需要病人掌握吸入技术 药物在口腔沉积率高 容易用药过量 不能混合使用药物 哮喘急性发作的病人使用困难 Inhalation Therapy Metered Dose Inhaler (MDI)定量雾化吸入装置 开放性机制 粉状药物胶囊 气雾 DPI = Dry Powder Inhaler 优点： 外形轻巧 高度便携 缺点： 可引起咳嗽和激惹 需要强力吸入 药物选择少 干粉必须保持干燥 哮喘急性发作的病人无法使用 Inhalation Therapy Dry Poweder Inhaler (DPI)干粉吸入装置 优点： 安静 价格便宜 缺点： 雾化容积大 (20ml) , 用药量大,药物浓度低 对雾粒没有选择性 病人耐受性差 加热破坏某些药物(如:大分子化合物和类固醇类药物) 机器易出故障,维修率高 接触介质（水） 气雾 空气入口 压电晶片（高频震荡） Inhalation Therapy Ultrasonic Nebulisers超声雾化器 Jet Nebulisers喷射式喷雾器 压缩空气 气雾 冲击碰撞器 药液 PARI喷嘴 附加空气 压缩空气 Inhalation Therapy 压缩空气 气雾 冲击碰撞器 药液 优点： 无需配合 起效快 吸入肺部的药量高 药物存留时间长 口腔沉积少 鸡尾酒疗法（混合用药） 适于各种药物 缺点： 需要购买机器 有限的便携性 Inhalation Therapy Jet Nebulisers喷射式喷雾器 二、吸入疗法的解剖学基础 1、肺脏是与外界相通的开放性器官。 2、呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药物 受体。 3、人肺表面积巨大有利于药物的吸收。 4、肺泡与其周围的毛细血管之间的间隔最短。 5、吸入给药可避免口服时肝脏对吸收药物的首过效应。 吸入疗法的优点 Inhalation Therapy 气流 F.i. 药片 吸入疗法 口服药物 三、影响药物沉淀的因素 雾滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小， 0.5~5μm 想范围 药物的输出量 雾粒的流速 三、影响药物沉淀的因素 吸入气流的速度 病人的状况 吸入技术 传输距离 吸气时5微米颗粒在支气管树中的行径 1.1 0.75 0.5 0.6 0.4 0.2 1.3mm 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 5um V=10.8mm/s 0.9 Inhalation Therapy 四、空气压缩雾化与超声雾化的区别 ? 空气压缩雾化 超声雾化 动力 雾化液量 气雾量 治疗时间 气雾微粒直径 气雾温度 压缩气流 4-6ml 小,耗液0.5ml/min 5-15分钟 2-4um 连续雾化时因蒸发温度下降 电动 30-50ml 较大,耗液1-2ml/min 10-30分钟 3.7-10um 连续雾化时温度不变或略升高 空气压缩雾化器 超声雾化器 雾化容积小, 用药量小,浓度高 ? 颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物 ? 病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒 机器寿命大 雾化容积大,用药量大浓度低 ? 颗粒大小无 选择性 不能雾化摸某些药物(如大分子化合物) 病人耐受性差 不能彻低洗涤和消毒 ? 机器寿命短 五、空气压缩雾化吸入的应用 PARI general information 雾化吸入疗法 * *