课件：贾莉婷：封闭抗体.ppt

四、 RSA淋巴细胞免疫治疗（4） 治疗流程（2） 嘱咐夫妇双方于 3～4周后，再按预约时间接受免疫治疗，3次为一个疗程。 一个疗程结束后，复查封闭抗体。医师根据封闭抗体水平决定是否安排妊娠，或进入下一疗程治疗；治疗期间应避孕。 如封闭抗体仍为阴性，则需继续注射治疗，直至转为阳性后再考虑受孕，妊娠后继续一个疗程。 * 四、 RSA淋巴细胞免疫治疗（5） LIT后的局部表现 第一次注射部位可有红、肿、痒等反应，可38℃± 第二次注射部位的反应比第一次轻。 有效维持时间 通常维持终生 免疫后半年如果未能妊娠，检测淋巴细胞抗体，阴性 或不足者再次强化。 80％RSA或IVF失败夫妇在12个月内妊娠；60％在3个月内妊娠；15％需进行第三次免疫。 LIT的副作用 到目前为止，未发现对母、儿的副反应。 * 总 结 RSA病因复杂，半数不明原因，封闭抗体作为一种保护抗体，对妊娠维持作用较大，使用父方淋巴细胞诱导APLA产生，可有效提高妊娠率，为患者解决忧患。 * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 30%与自身免疫抗体产生有关，70%与母体对胎儿父系抗原低反映有关。 * 封闭抗体检测的临床意义 郑州大学第三附属医院 贾莉婷 2011年9月 主 要 内 容 一、流产 二、反复性自然流产（RSA） 三、封闭抗体的检测 四、 RSA淋巴细胞免疫治疗 * 一、流 产（1） 流产定义 凡妊娠不足28周，体重不足1000克而妊娠终止者，称为流产。 根据流产发生的时间分为式 早期流产：流产发生于妊娠12周前 晚期流产：流产发生于妊娠12～28周 流产又分：为人工流产和自然流产 * 一、流 产（2） 流产病因 遗传基因缺陷：在早期流产时，染色体异常， 约占50～70% 母体因素：包括母体全身性疾病、生殖器官 疾病、内分泌功能失调、创伤、 不良习惯等 免疫因素 环境因素 * 一、流 产（3） 流产病理 胚胎死亡 底蜕膜出血 胚胎与蜕膜层分离 排出 * 一、流 产（4） 流产的临床表现 流产的主要症状是阴道出血及腹痛，根据流产发生的时间不同，症状不一样。 早期流产：先阴道出血后腹痛 晚期流产：先腹痛后阴道出血 * 一、流 产（5） 流产的类型 先兆流产：少量阴道出血，轻微下腹痛，无肉样出； 查体和B超：宫口未开，胎儿胎心良好 难免流产：在先兆流产的基础上，阴道流血量增多或阴 道流液、腹痛加剧，流产已不可避免。 不全流产：难免流产继续发展，使部分胚胎组织排出体外，还 有部分组织残留于宫腔内嵌于子宫颈口，影响子宫 收缩，容易引起大量出血甚至导致失血性休克。 完全流产： 先有流产症状，然后胎儿胎盘完整排出 稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内尚未排出者 习惯性流产 反复性流产 流产感染：指流产合并生殖器官局部或全身感染 * 二、反复性自然流产（1） 反复性自然流产 定义：指自然流产连续或不连续发生2次或2 次以上者,约占总妊娠数的0.5%～3.0% 英文：recurrent or repetitiue dpontaneous abortion，RSA 习惯性流产（habitual abortion） 连续流产3次或以上者 * 二、反复性自然流产（2） 流产复发率 既往流产次数 再次妊娠流产率（％） 至少1个成活婴儿的妇女 1 20-24 2 26-30 3 32-35 4 40-45 没有1个成活婴儿的妇女 ≧2 40-45 *