胎膜早破分析课件.ppt

* * 2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗： ① 应用抗生素： 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率；亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性或阴道分泌物培养B族链球菌阳性者，效果最好。 * * B族链球菌感染用青霉素； 支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素; 感染的微生物不明确，可选用FDA分类为B类的广谱抗生素，常用β-内酰胺类抗生素。 第二节 胎膜早破 2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗： ① 应用抗生素： 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 * * 可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。 若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。 第二节 胎膜早破 2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗： ① 应用抗生素： 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 * * 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗： ② 宫缩抑制剂应用 对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君；有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药（详见早产节）。 * * 2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗： ③ 纠正羊水过少 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 若孕周小,羊水明显减少者,可行羊膜腔输液补充羊水,以帮助胎肺发育；若产程中出现CST频繁变异减速,羊膜腔输液可缓解脐带受压。 * * 2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗： ④ 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟 第二节 胎膜早破 主页 概述 病因 诊断 治疗 临床 表现 母儿 影响 妊娠35周前的胎膜早破，予倍他米松12mg静脉滴注，每日1次共2次；或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。 * * 2．足月前胎膜早破治疗 （2）终止妊娠 一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。 第二节 胎膜早破 主页 概