中华居家保健教育协会个人入会申请书.DOCVIP

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社團法人中華居家保健教育協會個人入會申請書 會員類別 □個人會員 □榮譽會員 □贊助會員 □預備會員 會員證編號: 中文姓名: 英文姓名: 性別:□男 □女 生日: 年 月 日 學 歷 身分證字號 經 歷 現 職 專 長 可以提供團體之服務: 戶籍住址:    省(市)    縣(市)   鄉(鎮、市、區)    路(街) 段 巷 弄  號  樓 電話: 手機: 傳真: E-MAIL: 通訊住址:    省(市)    縣(市)   鄉(鎮、市、區)    路(街) 段 巷 弄  號  樓 電話: 手機: 傳真: E-MAIL: 您是否願意擔任第一屆理事候選人 □願意 □不願意 您是否願意擔任第一屆監事候選人 □願意 □不願意 (照片) 中 華 民 國 年 月 日 申 請 人: (簽章) 審查日期 經過 年 月 日第 屆第 次理事會議審查結果:□通過 □不通過 原因:

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