除颤监护仪操作规程.DOC

奥林巴斯CLV-260胃肠镜操作规程 1 OLYMPUS CLV-260胃肠镜系统 1.1概述 ?? 日本奥林巴斯（OLYMPUS）电子胃镜是继第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。电子内窥镜主要由内镜（endoscopy）、电视信息系统中心（video information system center）和电视监视器（televisio monitor）三个主要部分组成。它的成像主要依赖于镜身前端装备的微型图像传感器（charge coupled device, CCD），CCD就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电视监视器的屏幕上。比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更高，而且可供多人同时观看。镜身细、软，轻巧、灵便、易于操作。可以配合高频电烧和YAG激光系统，也可以与半导体激光配合使用，并对多种设备具有兼容性，可以满足临床治疗上更广泛的需求。见下图： 1.2功能 设备配置适应于食管、胃、十二指肠，结肠病变的诊断和介入治疗。功能。 1.3用途 设备配置适应于食管、胃、十二指肠，结肠病变的诊断和介入治疗。也是一种重要的院前院病患的抢救该设备，在该设备患者突发事件的抢救过程中，具有不可替代的作用，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。 主要部件/配件/附件及功能 2.1主要部件及功能 主要由OLYMPUS CV-260处理器、CLV-260冷光源、OLYMPUS CLV-260胃镜、OLYMPUS CLV-260肠镜组成。电子胃肠镜的主体结构：控制柄：上下，左右控制钮各一（↓up:上；↑down:下；↓left:左；↑rigt:右）、注气（水）开头，吸引开头，活检孔，固定图象及照象钮。控制上下的角度钮在内侧，控制左右的角度钮在外侧。上下角度钮内侧为上下角度钮 固定期钮，左右角度钮外侧为左右角度钮固定钮。注气开头在下，为中央正常时向外“漏气”，中指阻止气体外逸即向胃肠内注气，阻住且压下为注水，吸引开头按下为吸引作用（红色）。活检孔较吸引孔大，吸引胃肠内大量颗粒较大的胃肠内容物时可以将吸引器 2.2各按键名称 ① OLYMPUS CV-260处理器和CLV-260冷光源（下左图） ② 图文处理系统（下右图） ③电子肠镜（下左图） ④电子胃镜（下右图） 3．设备操作过程 3.1 仪器设备准备 3.1.1 拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃肠镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； 3.1.2 把电子胃肠镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水； 3.1.3 对电子胃肠镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃肠镜头端传出后，将胃肠镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃肠镜会自动进行白色平衡； 3.1.4 检查胃肠镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； 3.1.5 将胃肠镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； 3.1.6 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 3.2 电子胃镜检查 病人准备：术前了解病史、检查目的、有无胃镜检查禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。进行必要的术前检查。患者签署《内镜检查知情同意书》。患者进行胃道准备。操作要点：患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲。取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。插镜方法：术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需 抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 活体组织检查：（1）由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则