麻醉前评价转自东方麻醉网-湘雅麻醉与重症医学网.DOC

麻醉前评估(转自东方麻醉网) 第1集：高血压病 ?一?概述高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身疾病。目前认为是在一定的遗传易感性基础上由多种后天因素作用而致。可分为原发性高血压和继发性高血压（症状性高血压），本章只针对原发性高血压。???????????????????????成年人血压分级*级???别?收缩压(mmHg)?舒张压(mmHg)最理想?120?80正常?130?85正常高限?130-139?85-89Ⅰ级高血压（轻度）?140-159?90-99Ⅱ级高血压（中度）?160-179?100-109Ⅲ级高血压（重度）?≥180?≥110??收缩期高血压1级?140-159?90收缩期高血压2级?≥160?90????*两次或更多次次测量的平均读数白大衣高血压：在医师诊查时的血压升高≥140/≥90?mmHg而平时平均低于135/85?mmHg，发生率在30%左右。二?病理生理1 全身小动脉痉挛，导致外周血管阻力增加，长期的痉挛使血管壁增厚、管壁厚度/管腔比值增加，这是高血压最重要的病理改变；小动脉壁增厚管腔狭窄使血管舒缩 机制受障碍，当同样血管舒缩时，可产生较正常人更为剧烈的血压波动。大动脉顺应性下降则是老年人收缩期高血压的重要原因，后期主动脉可发生中层囊样坏死和 夹层分离；血容量减少，对