一孩生育登记表.docVIP

一　孩　生　育　登　记　表 男 方 姓 名 民族 出生年月 职业 文化程度 户籍地址 现居住地址 工　作　单　位 身份证号码 女 方 姓 名 民族 出生年月 职业 文化程度 户籍地址 现居住地址 工　作　单　位 身份证号码 结婚时间 再婚时间 预产期时间 家庭住址 联系电话 初婚 、 初育证明 男方单位 单位（盖章） 年　　月　　日 男方所 在社区 居委会 居委会（盖章） 年　　月　　日 女方单位 单位（盖章） 年　　月　　日 女方所 在社区 居委会 居委会（盖章） 年　　月　　日 生殖健康服务证号码 发证日期 发证人 备 注 1、凡符合领取《生殖健康服务证》的夫妇结婚后十日内填写本表，到女方单位或户口所在地街道计生办领取《生殖健康服务证》。 2、所需证件：夫妇双人照2张、双方（户口本、身份证、结婚证、原件及复印件一份）、女方近期医院孕检报告单。 3、初婚、初育证明栏由男女双方单位、社区居委会审核后填写当前婚姻状况（初婚或再婚）及是否曾生育过子女等情况，并加盖公章。（跨省由县级以上计生部门盖章）。 4、本表一式二份，由《生殖健康服务证》发证机关和女方户口所在地社区各存档一份。 贴双方一寸合照