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哈尔滨工业大学申请推荐攻博资格审核表 基 本 资 料 姓名 身份证号 性别 学号 硕士入学时间 手机 硕士入学方式 全国统考 □ 推荐免试□ 硕士学位类型 专业学位 □ 学术型 □ 应用型 □ 本科毕业学校 本科毕业专业 硕士所在学校 硕士所在院系 硕士所在学科 硕士导师 申请硕博连读学科 博士导师 外语（语种） 是否报考 深圳研究生院 委托单位名称(委培考生填写) 资 格 审 核 校内硕士一年级学生填写 所获奖学金等级：特等 □ 一等 □ 二等 □ 校内硕士二年级学生填写 筛选用分： 参加排名人数： 排名： 校外申请学生填写 平均分： 参加排名人数： 排名： 填写人签字： 审核人签字： 所在学科对学生德、智、体各方面状况的评价（思想政治表现、道德品质、学习工作态度、业务能力、身体状况等） 学科负责人（签字）： 年 月 日 对学生申请硕博连读的意见 硕士导师： 签字： 年 月 日 博士导师： 签字： 年 月 日 接收院（系）或校区负责人： 签字（盖章）： 年 月 日 研究生院 确认意见 签字（盖章）： 年 月 日