胃肠疾病共病讲稿.pptVIP

正确识别焦虑抑郁 健康的焦虑、抑郁情绪 焦虑、抑郁状态（包容性诊断） 焦虑、抑郁症 * 需转诊精神专科的信号 * 合并焦虑抑郁状态的提示征象 过于关注舌象（齿痕、舌苔、舌下络脉） 腰痛、乏力就是虚，乱服补药，热衷于养生节目 翻看中医书籍，甚至研究每一味中药性味，归经，毒副作用 情绪障碍: 抑制性情绪 激惹性情绪 * * 孙某，男，68 胃脘胀满20余年，加重伴嗳气频频半年余。 反复胃脘胀满20余年，嗳气频频，无烧心反酸、无恶心呕吐、无口干口苦，口气较重。伴后背撑胀灼热感，自觉体内有气体窜动、气体走窜达头项致头部晕沉。需用站桩、泡脚、打坐、撞树等方式控制体内窜动的气体。 四处就诊，先后行8次胃镜均示:浅表性胃炎，13C呼气试验示:HP（-）。服药无数，效果均不理想。半年前生气后上症突然加重，服中药（不详）治疗，效差。 2014年于淄博市中心医院精神科诊为“抑郁症”，先后予以阿米替林、西酞普兰治疗，患者自述无自杀倾向，拒不承认患有精神疾病，短暂用药后，自行停药。 患者性格古怪，对曾就诊大夫全盘否定，不相信化验结果，自行涂写化验单。 眠差，从1990年开始服用阿普唑仑，现已增服至3片。 HADS示：A:8，D:2。 SAS标准分45，SDS标准分47.5 * * * 综合医院医生诊断依据： 对于器质性疾病我们依靠实验室及影像学等检测手段