附表1 福建省入托、入学儿童预防接种证查验登记表.docVIP

附表1 福建省入托、入学儿童预防接种证查验登记表 填报单位： 县（市、区） 乡镇（街办） 托儿所（幼儿园、小学） 班 编号 儿童姓名 出生年月 家长联系电话 预防接种证 接种记录 需补证/补种 复验情况 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 含麻疫苗 乙肝疫苗 白破疫苗 乙脑疫苗 甲肝疫苗 流脑疫苗 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3 1 2 1 2 3 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 单位负责人签字： 登记查验人签字： 登记验证时间：???年??? 月??? 日 复验人签字： 复验时间：???年??? 月?? 日 注： 1、此表由托幼机构和学校填写，一式二份，一份留底，一份报上报当地接种单位或疾病预防控制机构； 2、查验儿童预防接种证和接种记录：用“√”表示有、是，“×”表示无、否。 3、1.5-2周岁接种含麻疫苗（包括麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗和麻风腮疫苗）第2针、百白破疫苗第4针和甲肝疫苗；2周岁接种乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4剂；6周岁接种白破疫苗、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。 4、2006年10月1日前出生儿童甲肝疫苗接种情况不查。 5、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。 6、复验情况栏根据“福建省入托入学儿童补证/补种反馈单”填写“已补”、“未补”。 附表2 福建省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表（通用） 报告单位（盖章）： 班级或单位名称 应查验儿童数 实查验儿童数 持有儿童预防接种证人数 应补证人数 实补证人数 接种记录完整人数 应补种人数 实补种人数 补种情况 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 含麻疫苗 乙肝疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗 甲肝疫苗 应种人数 实种人数 应种 人次 实种 人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次