影响形体与容貌的内分泌疾病(NXPowerLite)教案编写 .pptVIP

主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等 病因 发病原因临床上以下丘脑-垂体病变致Cushing综合征常见 按病因分类可分成下列四种：㈠医源性皮质醇症长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现，这在临床上十分常见，这是由外源性激素造成的，停药后可逐渐复原，但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH，造成肾上腺皮质萎缩，一旦急骤停药，可导致一系列皮质功能不足的表现，甚至发生危象，故应予注意，长期使用ACTH也可出现皮质醇症。㈡垂体性双侧肾上腺皮质增生双侧肾 ㈢垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生 支气管肺癌(尤其是燕麦细胞癌)，甲状腺癌，胸腺癌，鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似ACTH的物质 ㈣肾上腺皮质肿瘤 临床表现 1.影响形体与容貌表现：向心性肥胖，满月脸，水牛背 2.其他器官系统表现 心血管系统（多数高血压） 生殖系统：女多毛，月经减少；男阳痿 骨骼肌肉系统：肌萎缩、骨质疏松，脱钙 精神情绪改变 3.实验室检查及特殊检查血皮质醇增高，失去正常的昼夜节律 实验室检查 血浆皮质激素及其代谢物的浓度增高是确诊本病的基本依据。 第六节 甲状腺功能亢进症 甲亢:系指由多种病因导致体内TH分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴备性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。 临床上以弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见 病因 免疫功能异常 遗传因素 感染因素 精神因素 临床表现 影响形体与容貌的表现： 交感神经兴奋 颈部增粗 突眼 皮肤损害（胫前粘液性水肿） 其他器官系统表现：心血管系统 消化系统 肌肉骨骼系统 实验室检查： TT3 TT4 FT3 FT4 升高（T4较T3敏感） 诊断： 治疗 甲亢治疗——放射性131I治疗 美容治疗 第七节 甲状腺功能减退症 甲减：是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。 功能低下始于胎儿或新生儿：呆小病（严重影响形体和容貌） 起于青春发育前儿童：幼年型甲减 起于成年:成年型甲减 甲 减 的 分 类 根据病变部位分类 原发性甲减(甲状腺性) 继发性甲减（垂体性） 三发性甲减(下丘脑性) 受体性甲减（外周性） 甲 减 的 分 类 据病因分类 药物性甲减 131I治疗后甲减 手术后甲减 特发性甲减 甲 减 的 分 型 呆小病（克丁病Cretinism） 幼年型甲减 成年型甲减 Figure 15-11. (Left panel) Infant with severe, untreated congenital hypothyroidism diagnosed prior to the advent of newborn screening. (Right panel) Infant with congenital hypothyroidism identified through newborn screening. Note the striking difference in the severity of the clinical features. Figure 15-12. Ten year old female with severe 1° hypothyroidism due to primary myxedema before (A) and after (B) treatment. Presenting complaint was poor growth. Note the dull facies, relative obesity and immature bod proportions prior to treatment. At age 10 years she had not lost a single deciduous tooth. After treatment was initiated (indicated by the arrow in Panel C), she lost 6 teeth in 10 months and had striking catch up growth. Bone age was 5 years at a chronologic age of 10 years. TSH receptor blocking antibodies were negative.? 临 床 表 现 一般表现：疲劳、畏寒怕冷、