预防医疗纠纷讲稿精典课件.pptVIP

医疗纠纷的防范措施 一、医疗纠纷的现状 1、数量增多 2、质量恶化 3、赔付额上涨 二、医疗纠纷的产生原因 社会因素 1、全民法律意识的普遍提高，自我维权意识的日益增强 2、某些新闻媒体误导社会公众 3、医疗保险费用的制度改革，自负费用大幅度增加 4、医疗纠纷发生的群体比例： 离休干部0.5% 机关干部1.2% 普通职工 34%困难人群64.3% 医疗风险的特点（五） 后果严重 1、风险一旦发生，纠纷、诉讼…； 2、后果：导致患者死亡、致残或脏器功能损害； 对患者及家属造成精神伤害； 对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响，赔付等。 医疗风险的特点（六） 医学本身的不确定性 现代医学在许多领域是未知的，不清楚的，许多疾病发病“原因不明、尚未明了、尚未完全明了”等，诊疗过程本身存在很大的局限性和不确定性，还不能称为纯科学 。 医疗风险的特点（七） 来自同行的风险 下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、或用药进行不当、负面的评价； A医生说B医生诊治有问题； 患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患者的评价； 医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局，尊重您的同事。 来自行业“忌语”的风险 患者常问有事吗，答“没事” 急诊时说“不要紧” 特殊治疗时“没问题”、“不可能” 慢病患者“能治好” 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有绝对的肯定和否定。 有些词句在执业生涯中终身禁忌。 来自专家偏面知识的风险 1、新华社：北京2006年5月25日电 四位专家认为：我国心血管疾病如果全部使用阿司匹林，每年能避免一百万人死亡。那么中国至少有390万阿司匹林性哮喘患者，病情可发作和加重，有1/4需要上呼吸机治疗，甚至导致死亡。 2、某一级医院一哮喘病患者，夜间4点发作5分钟死亡，医疗事故鉴定专家认为该院没有插管和上有创呼吸机治疗，属于一级甲等医疗事故，但是，卫生部没有规定基层医院必备有创呼吸机。 医生行使诊断权的风险 北京市某县医院外科医生，处理斗殴外伤的病人后开出诊断证明，法医鉴定轻微伤；后当事人又让该医生补充一个口腔损害的诊断证明，经鉴定为轻伤，警察以涉嫌伪证将该医生刑事拘留。 医疗文件已经成为医疗法律文件。 案例－： 麻痹大意 某医院，48岁女性，在门诊痔疮术后收入院，病房医生未详细看门诊病历对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试，护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克，抢救无效死亡。 肾移植后推出手术室无呼吸，家属提醒，麻醉师漫不经心地说：麻醉还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急返回手术室，抢救无效死亡。 案例二： 领导的疏忽 CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 河南省驻马店泌阳县老河口卫生院，检验科把产妇O型血报告为B型，输入400毫升B型血后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院，卫生局长说检验人员没有上岗资格。 医院行政领导为什么让没有资质的人员上岗？并非少数医院有此问题！！！ 案例五： 后勤事务 北京某医院在运送一位重症老年患者时，电梯发生故障，40分钟不能打开电梯门，最后患者死亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告上法庭，崇文区法院判医院赔偿8万元。 案例六： 治疗设计欠妥 某男73岁，肺心病、 心功能不全入院，经治疗病情好转，年轻住院医生看到患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进病情恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液体，导致患者心功能不全加重而死亡。 医疗纠纷发生，家属起诉索赔18万。 案例七： 无医疗过错 患儿刘玺，七个月，2001年10月21日因呕吐到ХХ市中心医院求医，诊断为胃炎，大夫给药中有庆大霉素4万单位每日两次口服，共服5次。 服药后当天即出现走路不稳，烦躁不安，夜里哭闹，随后对声源无反映。2002年3月患儿向ХХ市宛城区人民法院起诉，认为医院给予的庆大霉素导致了她耳聋。 经两审终结，法院因“刘玺的双侧重度感音神经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果关系”故判决医院承担61万余元的赔偿。。 案例八：传统工作程序 2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗后，不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑脊髓炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。 理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法定告知程序，有一定过错，应承担相应法律责任。 案例九：忽视新信息 200