支气管哮喘基本介绍.pptVIP

支气管哮喘 一、概述 概念：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 特点：反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，常于夜间和（或）清晨发作、加重，经治疗或自行缓解。 发病情况：全球约有1.6亿病人。 发达国家高于发展中国家。 我国患病率：1%~4%。 儿童发病率高于成人（3%~5%） 城市高于农村。 约40%有家族史。 二、病因和发病机理 （一）病因? 1. 易感因素： 特应性反应、性别等。 2. 致病因素 ：过敏源等。 3. 促成因素 ：呼吸道感染、营养、 空气污染、吸烟等。 4. 触发因素：过敏源、呼吸道感染、 运动、天气变化等。 哮喘发作或加重的4类 常见诱因或病因 1.接触过敏源 2. 呼吸道感染 3.药物（普奈洛尔） 4.精神过分紧张 （二）发病机制 1.变态反应：速发型哮喘反应或 迟发型哮喘反应。 2.气道炎症：是哮喘的本质。 是所有类型哮喘的共同病理基础； 存在于哮喘的所有时段； 是临床症状和气道高反应性的基础 3.气道高反应性：重要因素。 4.神经机制：重要环节。 病理 三、临床表现 （一）症状 哮喘典型症状： 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼 吸困难； 2.发作性的胸闷和咳嗽； 3.可在数分钟内发作，经数小时 至数天； 4.用支气管舒张药或自行缓解。 （二）体征 1.一般体征 2.呼气延长、哮鸣音 3.肺过度膨胀体征 4.重症哮喘的体征： 紫绀、心率快、奇脉、 胸腹反常运动。 2、哮喘急性发作分度的诊断标准 五、诊断及鉴别诊断 1. 反复发作的喘息、 呼吸困难、胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、冷空气、 物理化学性刺激、病毒性 上呼吸道感染、运动等有关。? 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥 漫性以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。 心源性哮喘 支气管哮喘 病史 高血压、冠心病、风心病等病史 过敏史、家族史 年龄 中老年人 婴幼儿 季节 不明显 多有季节性 诱因 感染、劳累、输液过多过快 接触过敏源、上感、剧烈运动等 症状 混合性呼吸困难、白色或 呼气性呼吸困难、 粉红色泡沫痰 间歇发作 体征 水泡音、哮鸣音 哮鸣音、过度充气 心脏增大、奔马律 征，无心脏异常体征 影像学 以肺门为中心的蝶状或片 清晰，透亮度增加 状模糊阴影 治疗 强心、利尿、扩血管 支气扩张剂 忌用 肾上腺素 吗啡 有了哮喘的人会出现什么情况？ 什么情况自行管理？? 什么情况应立即到医院？ 什么情况应立即到医院？  哮喘发作是指病人反复出现加重的气短、咳嗽、喘鸣、胸闷或其中的部分症状。 哮喘病情有轻有重，严重者危及生命。 六、治疗要点 （一）哮喘治疗目标 1.控制哮喘症状至最轻，乃至无 任何症状； 2. 使哮喘发作次数减至最少，甚 至不发作； 3. 肺功能接近正常；? 4. 吸入β2激动剂用量减至最少， 乃至不用； 5. 活动不受限制，与正常人