课件：脑胶质细胞瘤.ppt

* 研究提示，放疗+泰道?辅助化疗组不良反应，如白细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症等，发生率显著低于放疗+亚硝基脲类药物组。 * 一项对1996-2006年间发表的16个随机、照研究进行的荟萃分析，用于评估不同化疗药物，如亚硝基脲类，局部治疗药物（卡莫司汀植入膜剂等）以及泰道对新诊断GBM的疗效 。该研究共纳入2792例新诊断GBM患者。 图中显示的是，各治疗组与安慰剂相比的绝对生存获益。可以发现，治疗后第12个月开始，泰道?（替莫唑胺）组绝对生存获益（ABI）优于亚硝基脲类药物，并且临床生存优势持续达24个月。局部治疗组（如卡莫司汀植入膜剂）在治疗后第18个月，绝对生存获益比例迅速下降。在第24个月，泰道? （替莫唑胺）组绝对生存获益为17%，明显高于局部治疗组（5%）和亚硝基脲类药物治疗组（1%）。 由此可见，接受泰道?（替莫唑胺）治疗的GBM患者能够获得的长期生存获益更多。 * MMSE评分即简易精神状态评分（Mini–Mental State Examination）。亚组分析说明，对于年龄50岁，MMSE评分26分的患者（即通常认为预后不良的患者），泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗仍有显著治疗意义，患者总生存率优于单独放疗组（P=0.014）。 * 对于参加EORTC 26981研究的573名患者中的490名患者进行健康相关生活质量（HRQOL）随访评估，结果发现，泰道?同步放化疗+辅助化疗在达到有效治疗的同时，并未影响患者的生活质量，泰道?同步放化疗+辅助化疗组HRQOL总体评分自基线无显著改变。 * EORTC 26981研究对泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗的安全性进行了评估，结果显示，泰道?(替莫唑胺)同步放化疗+辅助化疗治疗新诊断GBM额外毒性反应低。 3-4级血液学毒性反应发生率仅7%，骨髓抑制可预见（一般在开始几周的第21-28天），通常在1-2周内迅速恢复，未发现有累积骨髓抑制。 最常见非血液学毒性为中重度疲劳，泰道?同步放化疗组和单独放疗组发生率分别为33%和28%。 神经胶质瘤 赵**，男，39岁 主诉：间断头疼、失眠18个月余 目前诊断：脑胶质细胞瘤术后 目前治疗：放疗+替莫唑胺口服化疗 入院前治疗经过： 头MRI （2016.4.8省肿瘤医院）：右额叶占位 病理（2016.4.14省肿瘤医院）：（右额叶）星形细胞瘤（WHOII级，局部III-IV级）。 术后症状缓解，未行放化疗等综合治疗 2016.4.13行幕上开颅深部病变切除术 头MRI （2017.8.16省肿瘤医院）：右额顶区胶质瘤术后复发 2017.8.29行幕上开颅右额叶占位切除术 病理（2017.8.30省肿瘤医院）：（右额叶）结合免疫组化标记及病史符合胶质母细胞瘤。 术后症状缓解，未行放化疗等综合治疗 神经胶质瘤 颅内最常见的恶性肿瘤 占颅内肿瘤的40%-50% 起源于神经上皮组织 分类 星形细胞瘤 （最常见） Ⅰ～Ⅳ级 多形性胶质母细胞瘤 Ⅰ～Ⅳ级 室管膜瘤 Ⅰ～Ⅳ级 髓母细胞瘤 Ⅰ～Ⅳ级 少突胶质瘤 Ⅰ～Ⅳ级 偏良性的胶质瘤 混合型少突-星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 视神经胶质瘤 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 恶性胶质瘤 原浆型星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 神经节胶质瘤 间变性少突胶质细胞瘤 黄色瘤型星形细胞瘤 间变性混合性胶质瘤 室管膜下瘤 高度亚性的胶质瘤 低度恶性的胶质瘤 多形性胶质母细胞瘤 纤维型（肥胖型）星形细胞瘤 胶质肉瘤 室管膜瘤 大脑半球胶质瘤病 少突胶质细胞瘤 美国神经外科协会胶质瘤分类方法 临床表现——一般症状