课件：老年保健.ppt

老年人药物动力学有哪些特点 生理学研究显示，人类各重要器官（如脑、心、肺、肝、肾及胃肠功能）的结构和生理功能，自成年（20～25岁）以后就以每年1%左右的速度衰减，这就必然对药物吸收、代谢、排泄和作用产生重大影响。 1、吸收方面：老年人胃肠粘膜萎缩，胃酸分泌降低，胃粘膜血供减少，这些都会影响药物的吸收及疗效。药物的胃肠道反应在老年人身上尤其突出。 2、分布方面：老年人体内的水分和肌肉组织减少，脂肪比例相对增加，容易造成某些亲脂性药物（如巴比妥类、安定、维生素A、D、K等）在体内蓄积中毒，女性及肥胖者尤应注意。水溶性药物组织分布减少，血药浓度增加，减少用量。 老年人药物动力学有哪些特点 3、代谢方面：肝脏是药物代谢的主要器官，老年人肝功下降，肝微粒体内药物代谢酶活性降低，对药物的代谢能力下降，因此，老年人在应用主要经肝脏代谢的药物（如氨基比林、巴比妥类、安定、苯妥英钠、四环素、甲氰咪呱、奎尼丁等）时应当减量。 4、排泄方面：老年人的肾功能随增龄而下降，80岁以上的老年人肾单位仅为青年人的1/3，也就是说，高龄老年人肾脏排泄药物的能力仅为青年人的1/3，容易出现药物在体内蓄积中毒。因此，老年人的用药剂量比年轻人小得多，在应用有肾毒性的药物时，一定要慎重。 老年人常用药物的不良反应 抗生素、中药、解热镇痛药为前三位原因 镇静催眠药：剂量减半 强心剂：监测血药浓度 利尿剂： 降压药：钙拮抗剂-硝苯地平：直立性低血压、水肿 血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利：干咳 β受体阻滞剂-阿替洛尔：直立性低血压、心动过缓、诱发心衰 降血糖药：低血糖，随身携带糖果 老年人常用药物的不良反应 抗生素： 解热镇痛药： 抗抑郁药：口干、肌肉震颤、直立性低血压、心律失常、心衰 中药及中成药：过敏、脏器功能损害 合理用药的原则 严格用药指征，不滥用药物 选用药物要有针对性，少而精 尽量选择服用方便、依从性好的药物 一般从小剂量开始（抗生素除外），逐渐加量，直至药物剂量合适为止。例如，B受体阻滞剂、降压药的使用等等。 药物剂量、用法得当，防止误服、漏服、重复服用等。如糖皮质激素最好在上午6～8点给药，如此符合生理需要，药效高而副作用少。餐前、餐后服。 加强用药的自我监护 合理应用保健药 五、老年人常见的健康问题指导 便秘 尿失禁 失眠 记忆力下降 长期卧床 便秘 不良影响：局部不适、食欲、疼痛、肛裂、猝死 常见原因： 健康指导：饮食和运动指导 排便习惯 腹部按摩 由右至左顺时针 5～10分钟 2～3次/日 合理应用促进排便方法，不依赖 缓泻药、通便栓剂、非刺激性灌肠 （二）尿失禁 尿失禁的类型 急切性尿失禁 高龄 原因不明 反射性尿失禁 脑血管 中枢神经 合并排尿困难 压迫性（腹压性）尿失禁 女性 腹压 满溢性尿失禁 膀胱疾患、前列腺肥大 真性尿失禁 昏迷 截瘫等 尿失禁健康指导 1.去除引发因素，改善老年人日常生活能力，适当运动 2.心理支持：积极乐观生活态度，适应新环境 3.皮肤护理：保持局部清洁，使用尿不湿等 4.良好排尿习惯 饮水量及时间，训练 膀胱功能训炼，每当有尿意时，努力控制排尿，如推迟排尿等； 逐渐延长排尿间隔时间2～4小时 盆底肌锻炼，10秒×10∕5～10次∕日 前后对照，以此鼓励老人 难治性尿失禁的处理 1．改善居住环境 2．接尿器 3．报警器 4．留置导尿管 （三）失眠 1.老年人睡眠特点 睡眠时间减少： 睡眠质量下降： 2.失眠的健康指导 （1）明确原因，采取措施 （2）心理疏导 （3）就寝前准备 良好睡眠环境 睡前活动：晚餐清淡不过饱、睡前不食刺激食物；避免过度悲喜和睡前过度用脑；热水泡脚、放松暗示等 （4）日常活动安排 合理安排生活起居，按时上床休息，60～70岁老人每日应睡眠8～9小时，71～90岁老人应睡9～10小时，91岁以上老人应睡12小时；养成良好的睡眠习惯，保证睡眠质量； （5）尽量不用或少用安眠药 可应用有治疗失眠作用但无不良反应或反跳作用的中草药，如酸枣仁汤、朱砂安神丸、补心丸、交泰丸等。 （四）记忆力下降 1.原因 2.促进老年人记忆力的健康指导 勤动脑，保持思维活跃 生活规律，劳逸结合 使用记忆辅助工具 食用促进记忆力的食物 老年人的用脑保健 1、注意合理用脑：大脑用进废