课件：临床急救用药的护理.ppt

护理要点 1.禁用与嗜铬细胞瘤病人。 2.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛，大剂量可导致呼吸加快、心律失常。 3.用药过程中要密切监测血压、心率、心律、尿量等变化，根据血压调整。 4.不能与碱性药物混合使用。 5.用药不能突然停止，而需要逐渐减。 6.药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。 7. 对有周围血管病史（如动脉瘤、糖尿病），应密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 间羟胺 药理作用 临床应用 收缩血管 增强心肌收缩力 增加脑及冠脉血流量 持续地升高收缩 压和舒张压，较去甲肾弱 各种原因引起的低血压状态 心源性或中毒性休克伴有心功能不全者 护理要点 1.对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 2.有蓄积作用，如用药后必须观察10分钟以上，以免增量致使血压上升过高。 3.用药中注意控制滴速与浓度，严密观察血压及尿量变化。 4.发生外渗可用酚妥拉明拮抗。 5.连续应用可引起快速耐受性。 6.碱性药物可使其分解。 去甲肾上腺素 药理作用 临床应用 强的血管收缩作用 增强外周阻力 升高血压 全身小动、 静脉 休克、低血压、上消化道出血 补足血容量 局部止血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理要点 1.高血压、动脉硬化、无尿病人禁用 2.不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、头痛、高血压、反射性心动过缓。大剂量可致心律失常，视力模糊，脑溢血。 3. 注射时选用直、大、弹性好的的静脉，如局部皮肤出现苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明作局部浸润注射，不可热敷。 4.滴注时应从小剂量开始，根据血压调整速度。 5.停药时应逐渐减慢滴速。 6.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 7.禁与碱性药物配伍。 5~10mg 加入 0.9%氯化钠 溶液 硝酸甘油 药理作用 临床应用 松弛血管平滑肌 ↓ 外周阻力↓ ↓ 回心血量↓ ↓ 心脏负荷↓ 冠心病心绞痛的治疗及预防 降血压 充血性心力衰竭。 扩张静脉 为主 护理要点 1.禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压增高的病人。 2.不良反应：面颈部皮肤发红，搏动性头痛，心跳加快，眼内压增高等。 3.与β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，或酒精可以增加其降血压效应。 4.静脉注射时，要卧床休息，密切观察病人的血压及心率变化。 5.口服用药后要休息15-20分钟，以免发生体位性低血压。 6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。 7.大剂量应用硝酸甘油可引起高铁血红蛋白血症，故应掌握好剂量，不应滥用。 抗心律失常药 西地兰 胺碘酮 地尔硫卓 西地兰 药理作用 临床应用 正性肌力 负性心率 减慢传导 急性和慢性心力衰竭 快速心室率的房颤、房扑 阵发性室上性心动过速 对于PSVT伴心功能不全者应首选 预激综合症合 并PSVT、房颤、房扑禁用 护理要点 1.禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、。 2.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传阻滞。 3.在心电监护下用药。 4.监测电解质及肾功能。 5.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。 6.禁与钙注射剂合用。 胺碘酮 药理作用 临床应用 延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期 扩张冠状动脉 减少心肌耗氧量 各种室上性与室性快速心律失常 WPW肥厚性心肌病 AMI后室性心律失常 复苏后预防室性心律失常复发 Ⅲ类抗心 律失常药 护理要点 1.严重窦房结功能异常、 II或III度房室传导阻滞、心动过缓引起晕厥者及对碘和本品过敏者禁用。 2.需在严密心电监护下使用。 3.剂量要准，尽量使用泵。 4.本品溶液为酸性，最好不用GS，而用NS配。 5.局部刺激可产生静脉炎，应注意观察和预防。 4.负荷量不宜过快，以免低血压。 5.用药期间注意随访检查肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼科检查。 6.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。 王娟玲,牟延光,鲍庆秋.胺碘酮和美托洛尔成功抢救长QT综合征发作尖端扭转型室性心动过速一例[J]. 中国心胜起搏与心电生理杂志,2010,24(3):279-281. 地尔硫卓 临床应用 药理作用 负性肌力 扩张冠状动脉 松弛血管平滑肌 减少心肌需氧量 室上性心动过速 手术时异常高血压的急救处置 高血压急症 不稳定性心绞痛 控制心房颤动的心室率 钙离子通 道阻滞 安全有效 与硝普钠相似，降低心率作用方面更优于硝普钠。 徐莉,要英杰.地尔硫卓注射液治疗高血压急症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010,18(2):149-