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课件：临床检验危急值报分析.ppt
凝血 凝血酶原时间测定（PT） 参考值：11-16S 临床意义： PT是检测口服抗凝药的首选指标。 PT是外源凝血系统较为敏感和最为 手术治疗常用的筛选试验 PT是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。 PT≥3S有临床意义。 ⑴延长见于：①先天性凝血因子Ⅱ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅹ缺乏症 ② 低纤维蛋白原血症 ③ DIC ④原发性纤溶症 ⑤阻塞性黄疸等 ⑵缩短见于： ①先天性Ⅴ增多症 ②口服避孕药 ③高凝状态 ④血栓栓塞性疾病等 危急值：≥30S 凝血 活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 参考值：21-37S 临床意义： APTT是检监测普通肝素的首选指标 APTT≥10S有临床意义 APTT是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验 ⑴延长，见于： ①Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ血浆水平减低 ②严重的血浆Ⅱ，Ⅴ，Ⅺ因子和纤维蛋白原缺乏 ③纤溶活力增加，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤 维蛋白（原）降解 ⑵ 缩短，见于： ①DIC高凝期 ②Ⅴ，Ⅷ因子活性增高 ③ 血栓性疾病 危急值：≥ 60S 心梗三项 肌酸激酶同工酶（CK-MB） ⑴简介： ①肌酸激酶同工酶别名为血清肌酸激酶同工酶，有四种同功酶形式：肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型。 ②肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，认为在心肌梗塞的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB诊断的特异性最高。 ⑵升高：①急性心肌梗死 ②甲状腺功能减低症 ③ 脑血管疾病、肺部疾病 ④慢性醇中毒 ⑤手术后恢复期肌肉痉挛 ⑥心脏复苏后 ⑦休克 ⑧ 破伤风 ⑨骨骼肌损伤 ⑷正常值：阴性 ⑸危急值：阳性 心梗三项 肌钙蛋白I(cTnI) ⑴简介：肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，是肌肉的主要调节蛋白质，肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白 T?已成为目前最理想的心肌梗死标志物。心肌肌钙蛋白（cTn）正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。 ⑵应用：⑴cTn被认为是目前最好的确定急性心肌梗死(AMI）的标志物 ⑵血清cTnT可作为急性心肌炎的诊断标志物. ⑶晚期肾脏病病人存在一定程度的心肌损伤. ⑷ 各种冠状动脉疾患导致的心肌损伤
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