课件：临床精神病学讲解.ppt

中国精神卫生资源的管理与配备每1万人口所拥有的床位数： 社区服务发展不平衡 目前我国仅有少数地区开展了精神卫生社区管理 缺乏统一规划和经费投入，社区服务工作发展缓慢，一些试点经验难于推广 各地区医疗服务水平参差不齐，某些地区精神疾病的基本治疗服务仍是空白 边远省份、少数民族地区和农村，缺医少药的现象仍很严重。 社会保障体系不健全（1） 社会福利和社会保障对象中的困难群体：城镇中无抚养人和赡养人、无劳动能力、无经济来源的人员（“三无”人员） 困难群体中的特殊困难者： “三无”人员当中的精神病患者 社会保障体系不健全（2） 许多精神卫生福利机构经费不足，设施陈旧，医疗设备落后 对于社会上的其他特困精神病患者缺乏专门的医疗保障措施 精神卫生知识匮乏，社会偏见严重（1） 精神卫生知识尚不普及 宣传力度不够 大多数人对精神疾病认识不足 对患者缺乏应有的理解和同情 偏见与歧视现象较严重 精神卫生知识匮乏，社会偏见严重（2） 宁可自己忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助 不愿承担因“精神病”而受歧视的风险 求神拜佛或求助巫医治疗，导致严重后果。 少数精神病患者因得不到及时有效的治疗而出现暴力行为 原有的管理模式 已不适应现代社会的需求（1） 中国：绝大多数精神病院目前的管理仍为封闭式仅少数大城市的医院为缓解期、康复期及轻性精神障碍患者设立了半开放或开放式病房。 多数发达国家：仅对急性期患者进行封闭式管理，急性期过后则转入开放式病房进行康复治疗 原有的管理模式 已不适应现代社会的需求（2） 管理改革的必要性与资金不足，设施更新困难。 不少医院管理落后的局面难以扭转 住院期间发生的个别患者自伤、自杀等意外情况往往难以通过相应的法规合理解决 一些医院为避免医疗纠纷、减少由此而来的经济负担，不得不采取更加严密的封闭管理。 精神疾病和精神卫生问题的趋向 社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。 居民疾病谱、死亡谱变化较大 儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用明显增多 自杀问题明显增多（据1993年调查，自杀死亡率为22.2/10万人） 精神疾病和精神卫生问题的趋向 根据预测，在2020年的疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍排名第一 当前我国一项重要和十分紧迫的任务： 加强精神疾患的防治 预防心理和行为问题的发生 精神病学的发展趋势 研究领域：宏观和微观的研究共同发展 治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展 医院治疗和社区康复共同发展 专科医院向综合医院共同发展 中国在近10年内的发展情况 机构增加 认识提高 政府重视程度增加 1999年精神卫生高层动员会，2001年第三次全国精神卫生工作会议 精神病学领域诊断手段（1） 精神检查（晤谈和观察，自由、半定式和定式检查） 临床心理测验（诊断性心理测验和症状评定），如： 韦氏智力测验、MMPI（诊断性） 汉米尔顿抑郁和焦虑量表（症状评定） 精神病学领域诊断手段（2） 实验室检查： 1、神经生化和内分泌 2、神经电生理（多导睡眠图、事件相关电位、水平眼跟踪检查等） 3、脑影象学 4、精神遗传学检查（染色体、分子遗传） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床精神病学 （总论） 孙学礼 教授 有关的概念 精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学 精神疾病（Mental disorders）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。 有关的概念 精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。 轻性精神病（Mineral psychosis）重性精神病（Major psychosis）：为过去的概念，现在已经不使用。 精神病学的主要分支 临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry） CCMD-3精神疾病的分类 器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感性精神障碍