课件：抗寄生虫.pptVIP

丝虫生活史 微丝蚴 蚊体 血液循环 蚊胃 胸导管 穿过胃壁 交配产生微丝蚴 蚊胸肌 成虫 感染期幼虫 淋巴管及淋巴结 人体 乙胺嗪（海群生） 对班氏丝虫、马来丝虫的微丝蚴均具有杀灭作用，能驱使血中微丝蚴集中到肝微血管内，使之被单核-巨噬细胞系统所吞噬、杀灭。 对淋巴系统中的成虫亦有毒杀作用，但疗效稍差，需反复用药。 乙胺嗪亦有驱蛔虫作用。 第四节 抗肠道蠕虫病药 肠道蠕虫分为： 绦虫:猪绦虫、牛绦虫 线虫： 蛔虫 蛲虫 钩虫 鞭虫 一、 广谱驱肠虫药 甲苯达唑 口服难吸收，对杀灭肠道寄生虫有利 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪类园线虫 机制 与虫体细胞微管结合，抑制微管装配，干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡；抑制虫卵发育，控制传播。 口服吸收好 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫 机制 干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。 血液浓度高，可进入肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。 阿苯达唑 抗虫谱：蛔虫、蛲虫、钩虫 机制 抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，减少ATP的生成，阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。 用于 蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。 左旋咪唑 二、 其他抗肠虫药 抗虫谱：蛔虫、蛲虫 机制 阻断虫体神经-肌肉接头的胆碱受体，使虫体肌肉麻痹。 用于 蛔虫病、钩虫病 哌嗪 抗虫谱：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫 机制 抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。 用于 牛肉绦虫、短膜壳绦虫病 氯硝柳胺 e 表15-1 常用抗肠蠕虫药的合理选用 肠蠕虫病 首选药物 次选药物 蛔虫病 阿苯达唑，甲苯咪唑 哌嗪，左旋咪唑，噻嘧啶 蛲虫病 阿苯达唑，甲苯咪唑 哌嗪，左旋咪唑，噻嘧啶 钩虫病 阿苯达唑，甲苯咪唑 左旋咪唑，噻嘧啶 鞭虫病 甲苯咪唑 阿苯达唑 绦虫病 吡喹酮 氯硝柳胺 思考题 1. 抗疟药分哪几类？试各举一例。 2. 甲硝唑有哪些药理作用及应用？ 3. 抗血吸虫病首选什么药？有什么特点？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第十五章 抗寄生虫药 学习目标 1．理解常用抗疟药的作用特点、用途及不良反应；理解抗肠蠕虫药的驱虫谱、适应证及合理用药。 2．了解抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗血吸虫病药及抗丝虫病药的特点、用途及主要不良反应。 第一节 抗疟药 疟疾是由疟原虫引起的传染病，传播媒介是雌性按蚊，其主要临床表现是间歇性寒战和高热交替，并伴有脾肿大，出血等。我国疟疾主要有3种疟原虫引起：间日疟、3日疟和恶性疟。 疟疾的特点与分类 寒战 → 高热 → 出汗退热 良性疟 间日疟 三日疟 恶性疟 无迟发型红细胞外期 疟原虫的生活史 分为两个阶段 有性生殖阶段 无性生殖阶段 病因预防药 控制症状药 控制传播药 控制复发药 乙胺嘧啶 氯喹、奎宁、青蒿素等 伯氨喹 伯氨喹、乙胺嘧啶 常用抗疟药及其分类 1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药： 氯喹、奎宁、青蒿素等 2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药： 伯氨喹 3.主要用于疟疾预防的抗疟药： 乙胺嘧啶、磺胺类 氯 喹 药理作用与临床用途 1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久，是控制疟疾症状的首选药物 2. 抗肠外阿米巴作用 , 用于肠外阿米巴病 3. 免疫抑制作用，治疗自身免疫性疾病 不良反应与注意事项 长期大量应用： 角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 窦房结浸润 → 阿斯综合征 2. 过敏反应：皮疹，粒细胞减少 应定期检查血象和作眼科检查 奎 宁 治疗耐氯喹恶性疟、脑型疟 主要不良反应是金鸡钠反应、过敏反应和心脏抑制 青蒿素 从中药黄花蒿中提取