课件：老年透析患者的特点.pptVIP

保持平稳心态的方法 （1）培养一种兴趣，如钓鱼、剪报纸 （2）尽可能回归社会，如看看菊花展 （3）要有生活的目标，如追一个电视剧 （4）养一个宠物，看看书刊杂志，充实生活 自我监测 自我监测对透析病人来说是非常重要的，它直接关系到我们能否在第一时间发现问题，并将问题反映给医生，从而得到及时处理。 小结 通过护理人员的指导提高患者自我护理能力 降低心脑血管疾病和其他并发症 达到提高患者透析质量 最终提高长期生存率和生活质量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 老年患者的透析特点 2016.1.21 安全隐患因素 血管通路 --血管弹性差、易滑动、血管硬化，管腔狭小 --血管穿刺难度大 低血压发生率高：超滤率500ml/h --避免过快，过多的脱水可致血容量下降 生理因素 --感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能下降 --机体的各项功能日渐衰退，行动不便 安全隐患因素 沟通能力 --老年人的听力、视力、记忆力下降 跌倒的危险 --脱水过多、虚弱易发生低血压反应和体位性低血压 --老年患者平衡能力差、骨质疏松‘视力下降致易发生跌倒骨折 血管通路的维护 促进血肿吸收—新鲜马铃薯片外敷 血肿止血后，穿刺点贴创可贴，将生马铃薯切成薄片，外敷于患处，用塑料薄膜覆盖其上，胶布固定，待马铃薯片干燥后取下，每天3次 预防跌倒 做好各种防跌倒措施，保持地面清洁干燥，无障碍物 --透析结束后不宜快速起身，避免直立性低血压的发生 --嘱病人透析结束后缓慢起床，站立行走时有人搀扶，发现不适及时平卧休息 低血压的预防 --不舒服时及时和医务人员沟通，做到早期预防，早期处理 --体重增长不超过2.5kg --透析开始前3小时适当进餐，量不宜太多 --进餐时适当抬高床头避免吃蛋黄、大块食品,以免呛食 透析间期 控制体重增长，及时调整干体重 --准备专门的记录本记录透析前后体重 --季节变换时，需根据衣物增减准确计算体重 --如体重增长过多分析原因，控制饮水量 血透病人限制饮水的重要性 血透的很多病友往往已经无尿或尿量极少，这时候的身体就像个蓄水池，喝进去多少就积蓄多少。在没有透析期间积攒的水分要通过1次血透去除，对心脏和血管都是个巨大的负担。 如何控制饮水 1、尽量避免喝太多菜汤 2、尽可能少吃太咸太甜太辣等重口味的食物 3、用小的含刻度的饮水杯取代大的水杯 如何控制饮水 4、不要以饮料来取代白开水 5、每天称体重并记录或每天记录饮水量 6、口含冰块、薄荷等缓解口干 低盐 无论有没有透析，无论身上肿不肿，均应限制食盐用量，一般日摄盐以2—4g（约一啤酒瓶盖的量）为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。 发挥家庭支持的重要性 老年患者多由家属照顾饮食起居 饮食上结合患者的不同情况做出相应的调整 均衡饮食，少量多餐 1.2如何做到低盐饮食 1、少喝菜汤 2、尽可能避免腌制品，如咸肉、咸鸭蛋等 3、调味品中尽量少用酱油 4、经常估算自己摄入盐量，做到心中有数 5、以白醋，番茄酱等酸味调味品来调整口味 1.3低脂饮食 我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。 1.4蛋白质 老年透析患者营养不良的发生率高 --研究表明老年透析患者营养不良发生率为33.3%，每次血液透析过程大约平均丢失8g蛋白质 当您已经进入到了透析的阶段时，之前未透析的低蛋白饮食必须即刻改成高蛋白饮食，因为有了透析机这个“肾脏”帮助排毒，您大可以放心地吃高蛋白的食物。 1.5低钾饮食 尽管已经透析，为防止高钾血症，仍应尽量避免吃太多高钾的食物。水果中以香蕉、及、桔子的含钾量最多；豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、香菇等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.6低磷饮食 长期高血磷可以导致血管钙化，因此低磷饮食非常重要。含磷高的食物有动物内脏如脑、肝、肾，植物的种子如瓜子、花生、山核桃及黄豆等豆类。 用药指导 老年透析患者记忆力下降易致漏服药或延迟服药 整合用药信息，合理安排服药时间及顺序 应遵医嘱按时、按量科学服药 药物尽量一起服用，减少服药时的喝水量 透析当日降压药、降糖药遵医嘱酌情减量 运动锻炼 透析病人适当运动的益处 （1）有益于增进体质，加强抗病能力 （2）改善心肺耐受性 （3）改善血管弹性，有益于内瘘的保护 （4）经常户外运动有助于减轻肾性骨病 （5）有助于调养情志 运动处方 （1）以强度较轻的运动为主，如太极、散步等 （2）每次持续约30分钟，每周3-5次 （3）以户外运动为主 （4）循序渐进，养成习惯