课件：宫腔镜新技术推广.pptVIP

* 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 三、宫腔镜手术 5.初学者应选择稍大的子宫试切。 6.初学者开始单独进行电切时，于手术完成后，由教师对宫腔的切割面进行检查和整修。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 宫腔镜下显示IUD 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 粘膜下子宫肌瘤 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 子宫内膜息肉 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 宫腔内异物 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 粘膜下子宫肌瘤 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 CO2膨宫的正常宫腔 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 子宫内膜息肉样增生 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 宫颈管息肉 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 宫颈粘连 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 子宫纵隔 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 子宫纵隔 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 宫颈子宫内膜切除术TCRE 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM) 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 经宫颈子宫粘连切除术(TCRA) 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 经宫颈子宫中隔切除术(TCRS) 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 子宫内膜电切术 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 TCRE 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 谢谢！ 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 * 0000 三、宫腔镜手术 （一）适应症 1.子宫内膜切除术 （1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患。 （2）子宫﹤妊娠8～9周，宫腔长﹤10～12cm. （3）合并粘膜下肌瘤﹤3～4cm。 （4）无生育要求。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 三、宫腔镜手术 2.子宫肌瘤切除术 （1）粘膜下肌瘤﹤4～5cm. （2）内突壁间肌瘤﹤4～5cm. （3）宫颈肌瘤﹤3～4cm. 3.子宫完全或不完全纵隔切除术。 4.宫腔部分或完全闭锁粘连切除术。 5.子宫内膜息肉切除术 （1）有症状的单发或多发性子宫内膜息肉。 （2）已经除外恶性变。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 三、宫腔镜手术 6.宫颈病变切除术 （1）复发性宫颈息肉。 （2）有症状的宫颈息肉样增生。 （3）宫颈糜烂治疗失败或愈合缺陷。 （4）宫颈内瘤样变1～2级。 7.宫内胚物切除术 （1）胚胎已经死亡的宫颈妊娠。 （2）局灶性胎盘植入。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 三、宫腔镜手术 二）禁忌症 1.绝对禁忌症 （1）急性盆腔感染。 （2）心、肝、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者。 2.相对禁忌症 （1）宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 （2）宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 三、宫腔镜手术 （三）术前准备 1.常规检查：血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、肝炎病毒抗体、电解质、心电图、胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈刮片、白带常规检查等。 2.特殊检查：针对可疑内科病进行必要的检查。 3.宫腔镜检查及定位取材和（或）诊断性刮宫。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 三、宫腔镜手术 4.子宫内膜预处理：无明显月经周期患者子宫内膜切除术前，于刮净子宫内膜后任选以下一种药物，连用4周。 （1）达那唑：200mg口服，每日4次。 （2）内美通：2.5mg口服，每周2次。 （3）甲羟孕酮（Medroxprofesterone）:30～50mg口服，每日1次。 郁南县人民医院妇产科 黄谏珍 三、宫腔镜手术 （4）狄波-普维拉（Depomedr