格林巴利症护理查房.pptVIP

武钢总医院ICU 入院诊断 脑梗塞 高血压3级 上呼吸道感染 院外会诊意见：感染性多发性神经根神经炎 即格林巴利综合征 ！ 病因与发病机制 目前尚未完全阐明，一般认为：与非特异性感染和疫苗接种而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病有关。 主要病变：　周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。 临床症状：起病前1-4周有喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染史以及腹泻、呕吐等消化道症状，或有疫苗预防接种史。 临床分型 根据起病形式和病程，GBS可分为 急性型 慢性复发型 慢性进行型 　 临 床 表 现 格林巴利综合征临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体瘫软，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。 具体表现为 （1）感觉障碍：多从四肢末端的麻木、针刺感开始。可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 辅助检查 脑脊液检查：特征性表现为蛋白－细胞分离即蛋白含量增高而细胞数正常。 电生理检查（肌电图）：运动及感觉神经传导速度（NCV）减慢是神经变性的证据。脱髓鞘病变可见NCV减慢、运动潜伏期延长、波幅正常或轻度异常。 合并感染时血白细胞计数及分类可增高。 严重病例心电图有异常，常见窦性心动过速和T波改变，QRS波电压增高 腓肠神经活检：可见脱髓鞘和炎性细胞浸润， 此结果仅作诊断参考。 诊 断 诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 综 合 治 疗 保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。 肌力分级 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体活动 2级：肢体可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级：肌力正常 人工鼻的应用 基本物理原理 患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入人工鼻的内侧面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入人工鼻，在其内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此往复循环，不断利用呼气中的热度和湿度来温热和湿化吸入的气体 人工鼻的优点： ①应用方便，无须特殊技术；②可避免湿化过度及不足的情况；③不会输入温度过高的气体，避免气道烫伤危险；④有滤过细菌作用，减少肺部感染机会；⑤死腔量少，不会增加无效通气。  机械通气时雾化的应用 方法：剪取输液器的一段（半截莫菲式管＋30-50cm长的输液管）代替面罩与雾化吸入器连接，将输液管端插入呼吸机橡皮帽端的小孔内，雾化器与氧气装置连接即可。 优点：此法取代了传统的气管内滴药方法，较之更安全有效。 1、长期肠内营养的患者即使定时温水冲洗胃管仍然经常发生堵管的现象。 2、肠内营养液加温匀速泵入，却在食道及胃内形成结石状物质，使上消化道狭窄，胃管置入困难。 3、口腔护理中常见舌面白苔难以清洗，有何好方法？ 4、患者口腔分必物多，不断流出，在不使用药物的情况下有无良策？ 5、很多男性患者的尿道口经常有分泌物粘附在尿管上，不易清洗或清洗后很快又有，如何妥善解决？ 6、肠内营养应用瑞素等药品时，极易发生腹泻，造成病人痛苦和护理工作量急剧增加，如何应对？ 7、危重病人及时不够难免压疮标准，每1-2小时翻身，仍不免出现红色压迹？ 激素的应用：早期短时应用，疗程不宜过长，急性严重病例可短期冲击治疗。 甲泼尼龙500mg/d，静脉滴注，连用5日或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d，静脉滴注，7-10天为一个疗程。? 综 合 治 疗 大剂量免疫球蛋白静脉注射，400mg/kg.d，共5天。应尽早用，但价格较昂贵。? 综 合 治 疗 血浆交换治疗：直接去除血浆中致病因子如抗体，是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但需专用设备，且价格昂贵。? 综 合 治 疗 适当应用神经营养药物如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12。 综 合 治 疗 病情观察 药物的护理 管道的护理 基础护理 人工气道的管理 营养支持护理 特殊治疗的护理 预防并发症 【护理措施】 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志、瞳孔等，监测血气 观察患者肢体感觉和活动情况，注意肌力的改变 观察各引流管是否通畅，引流液的性状，颜色，量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染 防止尿液返流， 集尿袋不得超过膀胱高度。