“开发心理潜能提高学习效能教学模式”.docVIP

PAGE PAGE 1 附件3 荆门市教育科学规划“十二五”心理健康教育 课题结题成果鉴定书 课题名称： 课题负责人： 成果形式： 完成单位： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 结题时间： 填写日期： 年 月 日 说 明 1、本报告书所列各项内容均需实事求是，认真填写。 2、课题负责人如有变动，需由立项课题负责人和所在单位提交变更课题负责人证明。 3、成果形式包括专著、编著、报告、论文等。 4、已经取得的社会效益要提交采用证明。 5、此报告与研究成果同为申报结题的必备材料。 6、申报结题需提交结题综合材料一式4份。 一、研究成果简要说明（可以是结题研究报告的概括性描述，阐明实验研究所取得的主要成果、观点和认识，研究成果所产生的实际影响和反映等） 二、提交鉴定的研究成果目录及其附件（应包括研究报告、发表论文或论文集、案例研究和其他形式的成果） 序号 成果名称 成果形式和发表时间 承担人或作者 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 三、课题组核心成员名单（不超过15人） 课题领导小组组长： 课题执行组组长： 序 号 姓 名 年龄 职务/职称 学 历 对成果主要贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 课题负责人所在单位鉴定意见 负责人签章