十四项医疗核心制.pptxVIP

医疗核心制度;首诊医生负责制;;会诊制度;三、一般会诊，应邀医师应在一天内完成。急诊会诊，被邀科室医师必须突出“急”字，及时会诊，不得借故延误。必须随请随到。 四、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关人员参加，与会人员广泛讨论，对已决定的诊疗方案，经治医师必须服从，认真执行。 五、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊时一般由申请科主任主持，业务副院长和医务科长参加，经治医师做好会诊记录。 ?;六、院外会诊：本院不能解决的疑难病例，由科主任提出，医务科同意报请业务副院长，由医务科与有关医院联系，确定会诊时间，会诊一般由申请科主任主持，业务副院长、医务科长参加，经治医师做好会诊记录。 七、科内、科间、院内、院外的集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和诊记录，会诊时要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。 ?;关于《首诊及会诊制度》的几点补充 各科室： 鉴于我院专科医院的特殊性，目前暂无法解决成人内、外专科的急诊值班，为了这部分内外科成人患者前来我院求诊能先得到及时的较好的接待，避免患者病情的加重及医疗纠纷的发生，特作补充规定如下： 1、急诊医师、护士接待急诊患者时，继续实施首诊医师负责制。 2、在诊治过程中，如确定为病情不危重（非本专业范围）病人，根据情况可嘱其外院进一步诊治。 3、对于危急重症患者，接诊医师在积极施行有效维持生命体征急救的同时，应立即报告院总值班，一方面通知本院相关专科医师来院组织 ;抢救，另一方面通知120急救中心来我院协助，情况稳定后，再转外院治疗。 4、院总值班在急诊医师抢救处理重症患者时，还应根据情况通知该科二线值班医师赶到科室，协助完成正常医疗工作。 5、各科急诊医师抢救本专业重症病人时，应负责完成该病人的抢救记录、病情解释及善后处理等要作。 6、在挂号处写出告示，说明本院各科急诊开设情况，避免病人求医时延误治疗。 7、上述规定同样适合中西医门诊。;三 级 医 师 查 房 制 度;人病情变化，指导住院医师及时处理。对诊断仍不明确、治疗效果不佳时，应及时请上级医师看病人。 三、主治医师查房每病人每周不少于二次，新入院病人入院三天内须进行一次查房，对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳或需要进行手术的病人，进行重点检查与讨论，制定调整诊疗方案，检查医疗、病历书写质量。 主治医师查房时住院医师，进修医师、实习医师参加，查房间隔时间视病情和诊疗情况确定。 四、科主任或副主任医师以上医生，每周每病人（住院7天及以上）查房不少于一次，重点，解决疑难、危重病人的诊断治疗问题，决定重大手术、特殊检查、转院或请他科、院外会诊，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医护患的意见，不断改进工作。;科主任查房时，主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长参加。 五、查房过程中要充分发扬技术民主，充分重视下级医护人员的意见，讨论后，如对诊断和治疗发生分歧意见时，先按上级医师意见执行，在执行过程中再进行反复讨论。 六、根据科室实际情况，一般实行住院医师—主治医师—付主任医师—主任医师 查房顺序，但亦可交叉进行，根据当时不同情况解决实际问题。 七、各级医师查房时不但应注意疾病的诊断和治疗，更要重视新的医学模式的转变，在查房中关注病人的心理状况，做好思想工作，必要时要将谈话内容记录于病程记录。 八、主治医师参加住院医师值班，管理病床，其查房记录可替代住院医及主治医查房记录，但应在记录中明确标示，其内容必须体现主治医师水平。 九、上级医师查房记录由管床医师完成，上级医师要签字，实习医师不得书写。 十、危重病人24小时内要有上级医师查房记录。 ;疑难病例讨论制度;病例讨论制度 出院病例讨论，各科室根据实际情况，选择一些可以总结经验教训的出院病例进行讨论。可以全科也可以分病区进行。 疑难病例讨论：凡遇疑难病例（入院三天以上上级医师查房后仍诊断不明或疗效不好的）要求进行讨论，尽量明确诊断，改进治疗措施。 术前讨论：对重大疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。由主任或主治医师主持，有关人员参加。必要时请医教科及院领导参加。 死亡病例讨论：凡死亡病例均应进行讨论，由科室组织全科进行讨论，一般要求一周内完成。特殊死亡、意外死亡病人应医教科及院领导参加。 病例讨论时应有专门记录本进行记录。讨论内容可全部摘要归入病历内。 病例讨论记录须由住院医师及经治医师记录并请科主任审阅签字后收入病案。;急危重病人抢救制度;医教科在接到急危重病人抢救通知后，应充分考虑到科室和本院的技术和设备情况，一方面组织全院力量协助抢救工作的进行，另外可根据情况报告卫生局或请其他医院协助。 抢救过程中医务人员应严格分工。治疗、抢救、护理及记录人员均应到位，对所在抢救及与病人家属或代理