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药学服务 药学服务概述药物的使用临床常见病症及药物选择抗菌药物基本知识常用中药基本知识 药学服务概述 药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量 药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务” 药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药（治疗药物监测），而且还要服务于预防性用药（ADR监测）、保健性用药（健康教育） 药学服务概述 药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。 药学服务的对象 与药物使用、消费有关的所有人群 药学服务的重要人群 长期用药者 合并用药者 过敏体制者 儿童 妇女 药学服务概述—药学服务的关键—沟通 沟通的意义 获得信息：使患者获得有关用药的指导，以利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全  性，减少药疗事故的发生。同时，药师从中可获取患者的信息、问题 解决问题：可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题 增进了解：伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更  贴近患者，患者对治疗的满意度增加 确立价值：可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认知度 药学服务概述—药学服务的关键—沟通 沟通的技巧： 认真聆听聆听 注意语言的表达 注意非语言的运用 注意掌握时间 关注特殊人群 提供沟通和咨询的环境 专用地点（药店大堂、医院药房窗口） 标志明确 环境舒适 适当隐蔽 必备用品 药学服务概述 药学服务的效果 疗效 安全性 依从性 效益/费用比 药学职业道德—社会道德—医药领域—特殊表现 药学人员职业道德规范—宣传知识、承担责任 职业道德的功能：激励、调节、约束、督促、启迪、促进 药物的使用 处方管理办法—2007年5月1日施行 处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书 特性：法律性、技术性、经济型 分类（性质）：法定、协定、医师 处方书写的一般要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 药物的使用 处方的审核、调配 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况 处方他调配的“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断 药物的使用 特殊药品的处方管理 毒性中药处方 处方标准： 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号） 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章 药物的使用 处方颜色： 白色：普通处方 淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊” 淡绿色：儿科处方，右上角标注 “儿科” 淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标注“麻、精一” 白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二” 处方保存年限： 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年 药物的使用—特殊人群的用药 小儿用药 小儿发育阶段： 新生儿期，指出生到1个月; 婴儿期，出生1个月到1周岁; 幼儿期，指1～3岁; 学龄前期，指3～6岁; 学龄期，指6岁到青春期 较安全的给药途径：经胃肠道 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30-40% 药物的使用—特殊人群的用药 老年人用药 老年人患病特点：并发症多 用药特点：