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一、病人转运的目的 二、病人转运的工具 三、转运工作的流程 四、危重病人转运中的安全 院内病人转运的目的 转科:从一个科室转运至另一个科室,使患者得到更好的专科的治疗 检查:将病人转运至检查科室,快捷、安全落实相关检查,协助诊治 手术:协助手术病人的接送,保证手术病人的安全 病人转运的工具 转运的流程 转运前的准备 转运中的观察 转运后的交接 转运前的准备 (1)病情评估:对病情进行正确的评估是整个流程的基础 (2)解释:告知患者、通知家属、联系转往科室或相关检查科室 (3)备齐用物:转运工具、病历、X片、CT片、MRI片等,根据病情备急救药品器械及其他物品 转运前的准备 (4)妥善处理动静脉管路。(搬运患者到轮椅或平车的前后均需要) (5)可靠固定引流装置。(搬运患者到轮椅或平车的前后均需要) 转运中的观察 (1)注意保暖 (2)密切监测各项生命指征(始终站在推床头侧) (3)保证生命支持设备工作稳定 转运中的观察 (4)转运过程中患者头部始终处于高位 (5)保证各种管路固定可靠 (6)防止患者发生意外损伤 (7)做好心理护理 重点——防止意外损伤,保证转运途中安全 转运后交接 (1)确认患者身份:腕带、病历、患者本人或家属 (2)确保患者安全转移至病床上 (3)评估生命体征 (4)交接患者存在的关键问题 转运后交接 (5)交接各种管道:静脉置管(外周静脉、深静脉)、其他管道(胃管、尿管、引流管等) (6)皮肤情况:伤口、压疮 (7)用药情况:药物过敏史、抗生素的使用等 (8)物品:(X片、CT片、病历等) 重点—口头交接+书面交接:床边交接完毕后,需双方共同填写《危重病人转运登记本》,确认无误后签名 安全转运措施 病人转运前后的护理 内 容 轮椅转运 平车转运 病床转运 重点——导管安全原则,确保通畅、妥善固定、 标记在位、防止感染 危重病人的院内转运中的安全 危重病人转运的确定 危重病人转运过程中的危险因素 危重病人转运中的安全措施 转运决策 病情危重的病人原则上尽量减少搬运,就地检查和抢救。如果必须转运,主管医生、护士和护工一起转运,以确保转运安全。 院内转运由主管医生决定 属于危重病人转运的情况 生命体征不稳定 意识改变、躁动、抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 下列情况禁止转运 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征,但未插管 血液动力学极其不稳定 转运过程的危险因素 与病情有关的危险因素 与设备相关的危险事件 与人员相关的危险因素 转运过程中的不安全因素分析 与病情相关的危险事件 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系 统 颅内压增高、烦躁、抽搐 其 它 骨折、出血 与设备相关的危险事件 通气设备 呼吸回路断开,呼吸气囊漏气, 密封不够,氧气源不足 输注设备 电池不足,药物不够 静脉通道 断开,长度不足,堵塞 输液架出现问题 监 护 仪 功能异常,电池不足,信号干扰看不到屏幕,电极脱落 其 它 吸痰器没有吸引或吸引力不够,没有电源 与人员相关的危险因素 转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充接收准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 转运过程中的不安全因素分析 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 知情同意 主管医生评估病情后,确定病人转运,主管医生通知病人家属,告知病人转运目的和风险,家属同意并签字
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