医学资料常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断.pptVIP

鉴别诊断 阑尾炎需与输尿管结石、宫外孕、急性盆腔炎相鉴别： 1、输尿管结石：扩张的输尿管内见结石强回声光团，后方伴有影。而阑尾炎则在阑尾区显示为条索状低回声区，两者在部位以及形态上均可鉴别。 2、宫外孕：一侧附件区见妊娠或血肿混合声区，血肿混合回声位置较低，盆腔液体无回声区量较大。 3、急性盆腔炎：双侧附件增大增厚，盆腔内有时可见模糊低回声区，盆腔可有不同程度的积液。急性盆腔炎病变在盆腔，与阑尾炎位置不同，可以鉴别。 腹膜后出血 超声诊断要点： 1、在受伤区域如胰腺附近、肾周、髂窝及腹膜后间隙其它部位，探及形状稍不规则、轮廓清晰、内壁较整齐、包膜回声不明显的血肿无回声区。 2、血肿无回声区内有血块沉积时，则无回声区内可出现低弱回声。 3、血肿无回声不随呼吸运动而改变位置。在改变体位或有手推动时，亦不改变其位置。 4、由于外伤后出血、渗出、淋巴液等外漏均可造成腹腔内液体积聚，可见肝肾隐窝及髂窝积液。 鉴别诊断 腹膜后血肿需与腹膜后淋巴囊肿、腹膜后脓肿相鉴别：1、腹膜后淋巴囊肿：表现为较大的椭圆形包块，包膜明显，内部呈单房或多房无回声。而腹膜后血肿有外伤史，血肿无回声包膜不明显，无多房改变。2、腹膜后脓肿：常有手术史，或下腹及髂窝疼痛史。脓肿为稍不规则的无回声，边界清，深部回声较多，变动体位后深部回声呈飘浮现象，而血肿深部回声较少，变动体位后无飘浮现象。 肾