脓毒血症病例讨论.pptxVIP

脓毒血症;1 病例分享 2 脓毒血症的诊疗;一、病例分享; 患者薛某，女性，29岁，已婚，汉族，河北获鹿县人;主因发热四天，喘憋一天于2015年3月18日入院;查体：T：40℃；P:171次/分；R:34次/分;BP:58/22mmHg,浅表淋巴结未触及肿大，右肺叩浊音，左肺叩清音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音清两肺偶可闻及哮鸣音。心、腹查体未见明显异常. 既往史：无“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史，分别于2007年及2011年行剖宫产手术，无输血史，无药物、食物过敏史.;血常规：WBC 25.77×109/L,HB 113g/L 肝功能：ALT 112U/L,AST 162U/L,总胆红素 46.7umol/L,直接胆红素 33.2umol/L,白蛋白 31.7g/L;心肌酶：肌酸激酶 188U/L,乳酸脱氢酶 465U/L,肌酸激酶同工酶 40U/L 电解质及肾功能示：Na+ 130mmol/L,K+ 3.34mmol/L,Cl- 90mmol/L,肌酐 306umol/L，尿素氮 15.2 mmol/L,;辅助检查：;右侧脓气胸 感染中毒性休克 脓毒血症 多脏器功能衰竭（循??、肾脏、血症）;患者右侧脓气胸，给予右侧胸腔闭式引流术，可抽出气体以及黄褐色胸腔积液，接负压吸引盒持续引流 患者高热，波动于39.0℃左右，给予药物、物理联合降温 患者休克状态，给予液体复苏（24小时共入约9000ml液体）及血管活性药物升压治疗，并根据血气分析、电解质情况，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，后血压可维持在110/60mmHg左右;患者呼吸急促，不能平卧，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，于2015年2月20日行气管插管及呼吸机辅助呼吸。患者尿少，血肌酐高，存在肾功能不全，给予血液滤过治疗。 患者病情危重，多器官功能衰竭，转ICU继续治疗。经积极治疗后于2015-3-24停呼吸机辅助呼吸改导管吸氧，行CT检查提示右侧包裹性积液，给予行右侧胸腔穿刺置管术，引出淡黄色胸水，过程顺利。;2015-3-25经充分吸痰后拔出气管插管，患者咳痰有力，声音无明显嘶哑，给予加强雾化吸入治疗。 患者肌酐逐渐降低，自主尿量可，肾功能恢复，停血液净化治疗并拔出股静脉置管，充分按压止血，患者右上胸腔引流管持续无气体引流，且胸片示右侧气胸消失，右侧皮下气肿较前明显好转，给予拔出右侧胸腔引流管，转入我科，继续给予抗感染，清热解毒治疗，经治疗后患者病情平稳，时有低热，无胸闷气短等不适，病情好转出院。;脓毒血症;与脓毒血症相关的几个概念;与脓毒血症相关的几个概念;与脓毒血症相关的几个概念;脓毒血症;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;严重全身性感染和感染性休克治疗指南;护理;护理;护理;护理;护理;护理;非常感谢您的聆听！！！;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title