抗心律失常药.pptxVIP

抗心律失常药;心律失常: 心脏冲动形成 冲动传导发生 ; 工作细胞:心房肌细胞、心室肌细胞 特殊细胞：窦房结、房室交界、房室束 支（His束）、浦肯野纤维;静息电位 （RMP） 在静息时，心肌膜电位呈外正内负的极化状态，所测得的电位差为静息膜电位。;;2、动作电位时程与有效期 从0相开始到复极至-60mV以前，因钠通道失活，快反应细胞对刺激不再发生动作电位，这段时间称有效不应期 3、膜反应性 指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。; （二）快速型心律失常发生的机制 1、自律性增高 ①自律细胞自律性增高： 电解质紊乱、缺氧等。 ②非自律细胞自律性增高：非自律细胞RP减小到-60mV以下，也会出现异常自律性。 2、后除极 后除极是指在0相除极后所发生的除极，可引起异常冲动。 3、折返激动 指冲动在环形通路中反复运行的现象。;（三）抗心律失常药的基本作用;二、 抗心律失常药物分类;一、Ⅰ类--钠通道阻滞药(一)ⅠA类奎尼丁（Quinidine）;奎尼丁（Quinidine）;普鲁卡因胺（Procainamide）;ⅠB类（轻度阻滞钠通道）; ;【体内过程】首过消除明显，须静脉给药 【临床应用】 室性心律失常，如急性心梗或强心苷中毒所致室性心动过速或室颤。 【不良反应】 1、中枢神经系统：严重者可惊厥。 2、心脏抑制：过量↓心率、房室传导阻滞、低血压。; 又称慢心律、脉律定 作用与利多卡因似，可口服，作用持续时间较长。 用于维持利多卡因的疗效，对利多卡因无效者可用美西律。 ;Ⅰc类（重度阻滞钠通道）;普罗帕酮 propafenone;二、Ⅱ类--β肾上腺素受体阻断药;普萘洛尔 propranolol;三、Ⅲ类--延长动作电位时程药;胺碘酮 amiodarone;Ⅳ类 钙通道阻滞药;维拉帕米 verapamil; 快速型心律失常的用药原则 一、用药原则 1. 去除心律失常的触发因素(低氧、缺血、电解质紊乱等） 2．明确治疗目的，合理用药 ①心律失常有明显症状时用药 　　②先单用，后联合用药 　　③以最小剂量取得满意疗效 　　④先降低危险性，后缓解症状　　 ３．注意药???的不良反应及致心律失常作用 二、根据心律失常类型及病因选药 三、严格掌握适应症 四、用药剂量个体化;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title;INSERT THE TITLE OF YOUR PRESENTATION HERE ;Free PPT Templates - Widescreen(16:9);Click to add title