医学资料急性胰腺炎的诊断与治疗.pptVIP

急性胰腺炎的治疗进展 胰腺在消化系统的位置 急性胰腺炎的特点 急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高 轻者：胰腺水肿为主，病情有自限性 预后良好 重者：胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等 死亡率高 病因和发病机制（一） 1、胆道疾病 2、胰管阻塞 3、大量饮酒和暴饮暴食 4、手术与创伤 病因和发病机制（二） 5、内分泌与代谢障碍 6、感染 7、药物 8、其他 胆道疾病 急性胰腺炎常伴有胆道系统疾病（胆石症、胆道感染、胆道蛔虫 )。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。 与胆源性胰腺炎有关的因素： 1、胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或(和)Oddi括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力(正常胰管内压高于胆管内压)，造成胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管粘膜有完整性，使消化酶易于进入胰实质，引起急性胰腺炎。 2、胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi括约肌松弛，使富含肠激酶有十二指肠液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 3、胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 胰管阻塞 胰管