变应性真菌性鼻窦炎影像表现.pptVIP

讨论－对ＡＦＳ的认识 ＡＦＳ 为免疫性而非感染性疾病 是真菌作为抗原刺激机体产生 ＩｇＥ 和 ＩｇＧ 介导的Ⅰ型或Ⅲ型变态反应 ＡＦＳ 多发生于有过敏体质的个体， 真菌特异 性血清ＩｇＥ、ＩｇＧ 明显升高， 治疗后又显著下降 真菌抗原皮肤试验呈阳性反应 病理学检查分泌物中可见大量的变应性粘蛋白， 内含大量嗜酸性粒细胞及真菌菌丝 讨论－发病机制 有过敏性体质的个体接触真菌抗原－－ 导致 ＩｇＥ 介导的炎症反应， 嗜酸性粒细胞释放炎性介质－－组织黏膜水肿－－ 窦口阻塞－－ 窦腔黏液积聚， 真菌进一步大量繁殖， 抗原刺激增加， 形成恶性循环－－－－窦腔内出现特征性变应性粘蛋白，其内含有大量嗜酸性粒细胞和真菌菌丝，－－鼻腔或鼻窦息肉形成 讨论－暂行的诊断标准 多发于具有特异性体质的青少年 伴有单侧或双侧鼻息肉 血清总 ＩｇＥ 及特异性 ＩｇＥ 升高 皮肤变应原皮试验：提示 一种或多种真菌阳性， 分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多 典型CT表现 组织病理学： 分泌物内可见大量变应性粘蛋白和夏科－ 莱登晶体，其内含有大量嗜酸性粒细胞和真菌菌丝可见。 真菌不侵入黏膜及骨质 目前存在的疑问 究竟真菌在该病中所起的作用？ 有些患者，真菌皮试（＋），但是并没有AFS 在非AFS的慢性鼻窦炎患者中，鼻腔和鼻窦分泌物中，同样有真菌的存在 讨论－检查方法评价 C