加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究-中医学;中医妇科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 中文摘要…………………………………………………………………Ⅰ ABSTRACT………………………………………………………………Ⅲ 前 言…………………………………………………………………… 1 临床研究 …………………………………………………………………2 一、临床资料 ……………………………………………………………3 二、治疗方法 ……………………………………………………………5 三、结果 ………………………………………………………………6 四、分析讨论 …………………………………………………………9 五、小结…………………………………………………………………18 结论………………………………………………………………………19 参考文献…………………………………………………………………20 附图………………………………………………………………………22 致谢………………………………………………………………………24 文献综述…………………………………………………………………25 中文摘要 加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究 目的:胎盘胎膜残留是产后常见的并发症之一，近年来，由于初孕人工流产 率的增加，产后胎盘粘连和胎盘植入所致胎盘胎膜残留率也随之增加。胎盘胎膜 残留是引起晚期产后出血的主要原因，处理不当往往引起严重后果。现代医学目 前多采用手术或者化疗药物如甲氨蝶呤（MTX）治疗，使患者承受手术创伤或 肝肾损害，甚至丧失生育功能的痛苦，并且手术给产妇本人和家庭增加了精神和 经济负担，也是导致医患关系紧张的主要原因之一。本研究根据长期治疗胎盘胎 膜残留的经验，以瘀血阻滞、气血虚弱的病机理论为指导，以活血化瘀、益气养 血为治疗原则的加味蝉蜕汤，治疗产后胎盘胎膜残留，通过观察患者治疗前后的 各项临床指标，初步评价该方法的临床疗效和安全性，探索其可能的作用机理， 为进一步推广该治疗方法提供理论依据。 方法:将 100 例产后胎盘残留患者随机分为加味蝉蜕汤实验组和生化汤对照 组各 50 例。通过观察治疗前后临床症状的改善、残留面积、阴道流血情况、血 β-HCG 水平、血液流变学改变以及子宫缩复情况，观察加味蝉蜕汤治疗产后胎 盘胎膜残留的疗效，从而探讨加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的作用机理。同 时，通过观察患者用药前后血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图的情 况，对药物的安全性进行初步的评估。 结果:对照组 50 例中痊愈 16 例，有效 15 例，无效 19 例，总痊愈率 32%， 总有效率 62%;实验组 50 例中痊愈 26 例，有效 14 例，无效 10 例，总痊愈率 52%， 总有效率 80%。治疗前后胎盘残留面积、血 β-HCG 水平、血液流变学、子宫复 旧情况差异有统计学意义(P0.05)。对照组、实验组患者用药前后血常规、尿常 规、大便常规、肝肾功能及心电图检查结果均无异常改变。 结论:本研究以瘀血阻滞和气血虚弱的病机理论为指导，以活血化瘀、益气 养血为治疗原则，行中有补，化中有生，破而不伤正，补而不滞邪，共奏活血祛 瘀，益气养血之效，研究结果证明加味蝉蜕汤能减少产后阴道流血时间, 促进血 β-HCG 下降, 缩小产后子宫体积，促进患者全血粘度高切、中切、低切值下降， 从而促进产后子宫的复旧和子宫内膜的修复，促进胎盘胎膜残留的的排出。实验 组患者运用加味蝉蜕汤治疗前后，观察血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查 结果，未发现异常变化，具有一定的安全性。 主题词 产后胎盘胎膜残留，中药治疗，临床研究 ABSTRACT A Clinical Study on Treating Postpartumplacenta Remnants with the JiaWeiChanTui Decoction Objective Placenta and fetal membrane remnant is one of the familiar syndromes, during the recent years, for the increasing induced abortion, more and more Placenta and fetal membrane remnants have been occurred. Placental and fetal membranes residue is the main cause of late postpartum hemorrhage, serious consequences are often caused because of improper handling. At the present time, this diseas