创伤后应激障碍_大课课件.ppt

结果1：显著改善PTSD患者临床症状 Brett A English , et al. Journal of Clinical Psychopharmacology,2006,26(1):84~88 *P0.001 * * * 结果2：显著降低患者CGI评分 结果3：显著缓解焦虑，抑郁症状 谢 谢 * 其中： 第二次世界大战 ：1人 越南战争：17人 海湾战争：1人 注：1人既参加了越南战争又参加了海湾战争 12人接受PTSD相关的服务 17人完成至少4周的治疗 因不可耐受的副作用1人在第4周前退出，1人在第4周后退出； 1人于第4－6周失访，且在最后一次随访时有恶心经历 What is distressing trace in the brain? What can we do? Changes in brain structure and function in PTSD The brain structural and functional mechanism of traumatic memory in posttraumatic stress disorder Structural abnormality in PTSD Gilbertson, 2002 作者 样本数 创伤类型 成像技术 结果 Bremner et al 1995 26 战争 MRI 海马体积缩小 Gurvits et al 1996 7 战争 MRI 双侧海马体积缩小 Bremner et al 1997 17 儿童期遭受性侵犯 MRI 左侧海马体积缩小 Stein et al 1997 21 儿童期遭受性侵犯 MRI 左侧海马体积缩小 De Bellis et al 1999 44 儿童期受虐待 MRI 海马体积没有变化，全脑体积和胼胝体体积缩小 Bonne et al 2001 10 多种创伤 MRI 没有发现海马体积有缩小 Gilbertson et al 2002 24 战争 MRI 双侧海马体积缩小 Villarreal et al 2002 12 战争 MRI 海马和白质体积缩小 Bremner et al 2003 10 儿童期遭受性侵犯 MRI 双侧海马体积缩小 Yamasue et al 2003 9 恐怖事件受害者 MRI 海马体积没有缩小，前扣带回灰质密度降低 Winter et al 2004 15 火灾事故受害者 MRI 海马体积缩小 Wignall et al 2004 15 意外事故 MRI 右侧海马体积缩小 Pederson et al 2004 17 儿童期受虐待 MRI 没有发现海马体积缩小 Shin et al 2004 8 消防队员 MRI 海马体积缩小 Lingjiang Li et al 2005 15 火灾事故受害者 MRI 海马、前扣带回和岛叶灰质密度降低 Schuff et al 1997 7 战争 MRS 海马NAA含量降低 Freeman et al 1998 21 战争 MRS 海马NAA含量降低 De Bellis et al 2000 11 受虐待 MRS 前扣带回NAA含量降低 Schuff et al 2001 18 战争 MRS 海马NAA含量降低 Villarreal et al 2002 8 战争 MRS 海马NAA含量降低 Myung et al 2003 16 火灾事故 MRS 基底节NAA含量降低 Mohanakrishnan et al 2003 14 战争 MRS 海马NAA含量降低 Lingjiang Li et al 2005 15 火灾事故 MRS 海马NAA含量降低 Functional abnormality in PTSD Amaral et al 研究发现，有PTSD的退伍军人在看战争图片时，视皮层和杏仁核的活动明显增加。 作者 样本数 创伤类型 成像技术 结果 Lucey et al 1997 16 各种创伤 SPECT 尾状核与额上回的局部血流减少 Liberzon et al 1999 14 战争 SPECT 前额叶、杏仁核、前扣带回被激活 Zubieta et al 1999 12 战争 SPECT 仅有额中回被激活 Bremner et al 2000 13 战争 SPECT 前额叶激活明显减少 Semple et al 1993 6 战争 PET 额叶眶回血流增加 Rauch et al 1996 8 各种创伤 PET 边缘系统、额下回、颞中回血流增加 Semple et al 1996 8 战争 PET 顶叶血流减少 Bremner et al 1997 1