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英国急性胰腺炎诊疗指南;2003 建议—诊断;2003 建议—评估;2003 建议—预防并发症;2003 建议—胆道结石治疗;2003 建议—胰腺坏死治疗;2003 建议—治疗组;审查标准;审查标准;审查标准;1998年英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology)出版急性胰腺炎诊疗guidelines。
2000年根据回顾结果修订。
2002年世界胃肠病学协会修订。
2002年国际胃肠病学协会出版急性胰腺炎手术治疗guidelines。
2005年UK BSG循证回顾,修订急性胰腺炎 guidelines,预计5年内再修订。;流行病学;严重度定义;建议—严重度定义;特发性急性胰腺炎;;建议—特发性急性胰腺炎;AP诊断;建议—AP诊断;预测严重度;CT在AP诊疗中的作用—早期检查;Balthazar等:CT严重度指数分级;CT在AP诊疗中的作用;建议—CT检查;CT检查技术要求;CT随访;初步处理和预防并发症;特殊药物治疗;预防性抗生素应用;2004年德国双盲对比研究:
环丙沙星+甲硝唑 VS ???慰剂,76/114例坏死
结果:1.坏死感染、全身并发症、死亡率统计学无差异。
2.感染、多器官功能不全、sepsis、SIRS:28% VS 46%
* Isenmann R, Runzi M, Kron M, et al.Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled,double-blind trial. Gastroenterology 2004;126:997–1004.;抗生素对预防局限性坏死感染可能无效。
胰腺坏死面积小于30%时,坏死感染或胰周感染可能性小。
CT证实坏死面积超过30%应使用抗生素。
预防性应用抗生素时间7~14d,尽量依据细菌培养和药敏试验结果。;建议—预防性应用抗生素;选择性肠道净化;肠内营养;建议—肠内营养;胆源性胰腺炎治疗;胆囊切除术;重症监护治疗;AP和胰腺坏死的手术治疗;引流方式;建议—引流方式;其他局部并发症;胰腺治疗专家组;谢 谢!;INSERT THE TITLE
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