高压氧治疗的并发症、不良反应与其防范与处理.pptVIP

  高压氧治疗的并发症、 不良反应及其防范与处理中山大学附属中山医院 高压氧治疗中心 广东省中山市人民医院 陈健辉 电 话 电子邮箱: QQ:1183828847 图文传真：0760 ; 高压氧治疗的不安全  因素及防范; 高压氧医学是在特殊条件下进行临床治疗和实验研究的一门新兴的综合性临床学科。高压氧治疗神奇的疗效、突出的社会效益，使其在临床医学中独树一帜，地位无可替代。近年来，随着基础理论研究的深入和科学技术的发展，我国的高压氧医学事业出现了前所未有的快速发展势头，全国拥有氧舱的总数近十年较前三十年翻了数倍， 高压氧治疗的病种也不断增 ; 加，抢救了无数垂危病人，治愈了许多疑难疾病，解决了许多临床医学中的难题。高压氧治疗涉及临床各个学科，是疾病治疗中不可缺少的一种方法，在临床中发挥越来越重要的作用，为人民的健康作出越来越大的贡献。高压氧医学已成为医学领域不可缺少的独立学科, 是现代医学的重要组成部分。; 然而，由于高压氧治疗方法特殊，经常出现一些并发症和不良反应，使一些病人难于忍受，甚至不能坚持治疗，因此延误了高压氧治疗时间，或错过了最佳的高压氧治疗时机，从而影响了疗效，给高压氧治疗造成了一些负面影响，直接制约了它的推广，在一定程度上妨碍了高压氧医学的迅速发展。; 对此，我们必须充分重视，在高压氧治疗中尽可能预防或减少并发症和不良反应的发生，及时采取相应措施，将并发症和不良反应尽快消除、减轻，以便更顺利更有效地开展高压氧治疗，使高压氧医学这个年轻学科更稳健、更快地发展，更好地造福人类，为人类的健康服务。; 今天我们重点讨论高压氧治疗的并发症和不良反应（也就是毒副作用）的发生原因、机理、临床表现、预防措施以及处理方法。 不良反应是指按正常用法、用量使用药物或其他治疗方法预防、诊断或治疗疾病，发生于过程中与治疗目的无关的有害反应。 高压氧治疗期间，由于高压氧本身或操 ; 作不当，使机体遭受损伤，甚至产生器质性病变的不良后果，称之为高压氧治疗的毒副作用。 高压氧对人体的不良反应、毒副作用（Side Eftects； Adverse Reactions）主要包括气压伤、氧中毒和减压病等并发症。除此之外，高压氧的缩血管作用及其对部分酶的抑制作用等，在一定条件下也可导致某些并发症。;一．常见并发症和不良反应; 咽鼓管是沟通中耳鼓室和咽部的狭长管道。它从鼻咽外侧壁到鼓室前壁，全长约37mm，由外三分之一的骨部和内三分之二的软骨部组成。 鼓室端的开口称“鼓口”，呈漏斗状，内径约4.5mm，位于鼓室前壁上部，鼓膜张肌之下；鼻咽端的开口，呈三角形或椭圆形，称“咽口”，上下径约9mm,位于鼻咽外侧壁。;; 咽鼓管软骨部有向咽端的单向活瓣，其在中耳气压伤的发生中具有特殊意义。若鼓室内气压高于外界、或鼓室内有液体向外咽腔流出，咽鼓管的“咽口”可被动推开，从而保持鼓室内外压力平衡。 ; 维持鼓膜两侧气压平衡是咽鼓管最基本的生理功能。此外咽鼓管尚有引流和防声等作用。咽鼓管是气体进入鼓室的唯一途径，有意或无意的吞咽、打呵欠、讲话等动作，通过腭肌收缩，使软组织离开软骨壁，咽鼓管暂时开放，气体进入中耳鼓室。; 正常人鼓室内外气压差不超过67～533Pa（1000Pa=1KPa）。若鼓室内压低于外界2.67～5.33KPa时，捏鼻鼓气法尚可吹张咽口使气体进入中耳；如果外界气压增高太快，压差达到10.67～17.33KPa时，咽鼓管难于开放。这是由于压差过大时，压迫咽鼓管咽口，使其关闭。此时软骨管壁的弹性起着单向活瓣的作用，阻止气体流入鼓室。 ; 【发病机理】 在加压过程中，外界压力不断升高，因为咽鼓管不通畅，外界气体不能通过咽鼓管进入鼓室（中耳），导致鼓室内外压力不平衡，鼓室内压力低于鼓室外压力，鼓室处于相对负压状态（很像拔火罐），软组织将更贴紧软骨壁，使管腔闭锁，咽鼓管更难开启，负压更大，使得鼓膜内陷，导致鼓膜内; 的粘膜充血、水肿、渗出等改变，造成中耳气压伤。中耳气压伤在加