青海玉树县地震转送伤员出院指导原则.pdfVIP

青青海海玉玉树树县县地地震震转转送送伤伤员员出出院院指指导导原原则则 　　为指导转送伤员定点收治医院科学、规范地做好青海玉树县地 震转送伤员 治工作，保证转送伤员得到及时有效的治疗和康复， 确保医疗质量和安全，制订本指导原则。符合本指导原则的转送伤 员，可以根据不同情况分别予以出院或转入康复、疗养机构。 　　一、四肢软组织创伤伤员出院原则 　　 （一）神经损伤者已行探查减压修复或按照常规需保守治疗， 肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。 　　 （二）血管损伤者已行探查修复，术后远端血运恢复良好，肢 体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。 　　 （三）肌肉、肌腱损伤者已行手术清创修复，肢体肿胀基本消 退，术后伤口愈合良好。 　　 （四）韧带损伤者经手术已修复，或按照常规需保守治疗，肢 体肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。 　　 （五）皮肤缺损者已行清创植皮或皮瓣修复术，创面已经完全 覆盖，肿胀基本消退，术后伤口愈合良好。 　　 （六）复合软组织损伤者 （神经、血管、肌肉肌腱及皮肤等） 参照上述1－4点。 　　二、四肢和骨盆骨折伤员出院原则 　　 （一）基本原则。 　　1.局部无明显压痛及畸形，肢体肿胀基本消退，术后伤口愈合 良好。 　　2.术后X片提示骨折对位、对线满意，达到解剖复位或功能复 位，内固定可靠、牢固。 　　3.骨折合并神经损伤已行探查修复，或按照常规需保守治疗。 　　4.骨折合并血管损伤者已行探查修复，术后肢体远端血运良 好。 　　5.骨折合并内脏损伤者经相关科室处理病情平稳，符合出院标 准。 　　6.开放型骨折致急性骨髓炎经治疗体温正常，局部无红肿热痛 和窦道形成，皮肤缺损已完全修复，术后伤口愈合良好。 　　7.无骨折并发症 （肺部、泌尿系、褥疮等）或并发症已治愈。 　　8.患者已经或即将开始功能锻炼并对锻炼方式及时限明确掌 握。 　　9.合并其它部位骨折或内科疾病者同时符合各自出院标准。 　　 （二）相关部位骨折伤员出院原则。 　　1.锁骨骨折： 　　 （1）切开复位内固定者术口愈合； 　　 （2）术后影像学检查证实骨折对位对线良好； 　　 （3）无影响肩关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行 功能练习； 　　 （4）术后3～6周。 　　2.肱骨近端骨折： 　　 （1）术后伤口愈合； 　　 （2）术后影像学证实骨折对合良好； 　　 （3）术后3～6周； 　　 （4）无影响肩关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行 功能练习。 　　3.肱骨干骨折： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）术后影像学证实骨折对位对线良好，无明显分离旋转移 位； 　　 （3）术后3--6周； 　　 （4）无明显桡神经损伤征象，可自行功能练习。 　　4.肘部骨折、脱位： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）影像学证实骨折对位良好，关节内骨折块功能复位； 　　 （3）术后3～6周； 　　 （4）无明显骨化性肌炎形成； 　　 （5）无影响肘关节功能的神经源性及动力肌的损伤，可自行 肘关节功能练习。 　　5.前臂骨折： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）影像学证实骨折对位、对线符合前臂骨折功能复位标 准； 　　 （3）术后3～6周； 　　 （4）无影响前臂及手部活动的神经源性及动力肌的损伤，可 自行功能练习。 　　6.手部骨折： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）影像学证实骨折对位对线良好，无脱位及影响功能的成 角畸形； 　　 （3）术后3～6周； 　　 （4）无影响手部活动的神经源性及动力肌的损伤，可自行功 能练习。 　　7.骨盆骨折： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）影像学证实骨盆无明显的、影响功能的移位； 　　 （3）无尿道、直肠及重要的血管、神经损伤； 　　 （4）术后4～12周； 　　 （5）无下肢深静脉血栓形成表现。 　　8.髋骨骨折、脱位： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）影像学证实无明显的、影响功能的移位； 　　 （3）术后4～12周； 　　 （4）可扶拐下地行走 （患者不负重）； 　　 （5）无陪伴者大小便能自理； 　　 （6）无深静脉血栓形成表现。 　　9.股骨干骨折： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2）影像学证实无明显的、影响功能的移位； 　　 （3）术后4～12周； 　　 （4）可扶拐下地行走并自行功能练习； 　　 （5）无深静脉血栓形成表现。 　　10.膝部骨折、脱位、交叉韧带等损伤： 　　 （1）术后伤口愈合良好； 　　 （2