儿科鉴定总结.pptVIP

鉴定一 患儿，男，2岁2月。主因“反复发热、呕吐2天”，于2014年3月4日04时50分入住我市某某医院儿科 。 入院时情况：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃左右，热型不规则，恶心、呕吐数次，无咳嗽及皮疹，到该院门诊就诊，门诊血RT：WBC17.27×109/L,N69.84%,予以静滴哌拉西林舒巴坦、喜炎平、地塞米松治疗，症状无好转，反复发热，今日再次发热，频度及热度交前增高，呕吐症状较前稍好转，退热疗效不佳来院 。 鉴定一 查体：T:38.9℃，P:139次/分，R:38次/分，体重：13Kg，神清，精神一般，咽部红，双扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音粗，无罗音，心律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，NS(-)。 初步诊断：急性上呼吸道感染。完善三大常规、肝肾功能、CRP、心肌酶谱、电解质等相关检查，予以抗感染、对症支持处理。 鉴定一 4日18:10分患儿突然出现牙关紧闭、口吐白沫、双上肢稍强直等抽搐症状，18:20分出现呼吸、心跳停止，立即予以心肺复苏术后转入重症医学科。 于2014年3月31日 21:00临床死亡。死亡原因：多脏器功能衰竭。死亡诊断：1、重症手足口病，病毒性脑炎，右上肺炎；2、呼吸、心跳骤停，心肺复苏术后，缺氧缺血性脑病；3、呼吸衰竭；4、感染性休克，多脏器功能衰竭。 鉴定意见 患儿在医方儿科门诊初次就诊，医方初步诊断为“