课件：临床应用中国专家共识.pptxVIP

复方口服避孕药临床应用中国专家共识文章内容1. COC的避孕应用2. COC的长期使用安全性COC与生育的关系COC与心血管疾病的关系COC与恶性肿瘤的关系COC的现状COC的避孕应用3. COC的非避孕应用COC对AUB的作用COC对PMS的作用COC对女性痤疮、多毛症的作用COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC治疗CPPCOC对子宫肌瘤的作用COC对PID的作用COC对子宫内膜息肉的作用复方口服避孕药的现状COC上市50年并不断发展，主要体现在三个方面孕二烯酮去氧孕烯诺孕酯20 μg EE屈螺酮30-35μg EE24/4days左炔诺孕酮21/7 days50 μg EE睾酮孕酮28 days150μg EE改进给药方案降低雌激素剂量选择孕激素ENOVID——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》孕激素不同，活性不同孕激素孕激素活性雄激素活性抗雄激素活性抗盐皮质激素活性糖皮质激素活性孕酮+–±+–屈螺酮+–++–炔诺酮（第1代）+±––-左炔诺孕酮（第2代）+±–––孕二烯酮（第3代）+±–±–诺孕酯（第3代）+±–––去氧孕烯（第3代）+±–––地诺孕素+–+-–醋酸环丙孕酮+–+–± ±治疗剂量下活性可忽略复方口服避孕药高效、简便、可逆COC具有高效、简便、可逆等优势。大多数COC的给药方案于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片；停药4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。正确服用，COC的避孕有效率可达99%以上。导致COC避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，其妊娠的可能性最大。——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》复方口服避孕药的避孕应用COC适用于大多数健康育龄期女性的常规避孕，但在处方时需排除COC禁忌证及风险因素。(WHO《避孕方法选择的医学标准》，2009）COC禁忌症COC慎用情况（见附1、2）药物相互作用——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》附1-复方口服避孕药使用禁忌证附2-复方口服避孕药慎用情况复方口服避孕药临床应用中国专家共识1. COC的避孕应用2. COC的长期使用安全性COC与生育的关系COC与心血管疾病的关系COC与恶性肿瘤的关系COC的现状COC的避孕应用3. COC的非避孕应用COC对AUB的作用COC对PMS的作用COC对女性痤疮、多毛症的作用COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC治疗CPPCOC对子宫肌瘤的作用COC对PID的作用COC对子宫内膜息肉的作用在妊娠前1-5月内服用OC的妇女或者服用OC期间意外妊娠的妇女，其婴儿染色体畸形发生率没有增加/pubmed?term=Harlap%20S%5bAuthor%5dcauthor=truecauthor_uid=4012647Harlap S,. /pubmed/?term=Chromosomal+abnormalities+in+the+Kaiser-Permanente+Birth+Defects+Study,+with+special+reference+to+contraceptive+use+around+the+time+of+conception(%5bTitle%5d)Teratology. 1985 Jun;31(3):381-7.0.99(0.83-1.19)所有畸形1.06(0.72-1.56)先天心脏畸形1.04(0.30-3.55)肢体短小畸形停用COC后即可恢复生理周期和生育力，对妊娠无影响对12 项前瞻性研究的分析结果表明：妊娠前服用或妊娠后误服COC均不增加子代畸形率因此，停药后即可妊娠，无需等待3～6个月Bracken, OCs and Congenital Malformations. VOL.76, NO.3, PART 2, Sep, 1990COC对生育力有保护作用COC具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。COC还能调节月经，使妇女免于因月经失调所致的疾病。COC还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。COC 使用者异位妊娠的发生风险可减少90%——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》文章内容1. COC的避孕应用2. COC的长期使用安全性COC与生育的关系COC与心血管疾病的关系COC与恶性肿瘤的关系COC的现状COC的避孕应用3. COC的非避孕应用COC对AUB的作用COC对PMS的作用COC对女性痤疮、多毛症的作用COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC治疗CPPCOC对子宫肌瘤的作用COC对PID的作用COC对子宫内膜息肉的作用VTE是低剂量COC的罕见不良事件，发生率非常低 COC中雌激素的剂量