周第一章护理伦理学及护理道德.ppt

* 6、将健康的基因导入患者细胞以取代致病的有缺陷的基或补偿缺失的基因。应当把使用基因治疗技术治疗疾病和改良人体基因严格区分开来。 7、耐贮藏，抗病虫，口味好等优点。1998年英国科学家宣称喂转基因马铃薯的幼鼠10天后，体重减轻且免疫系统遭破坏。专家强调要让消费者知情，应贴醒目的标签。 8、是当今高新生命科技项目中功劳最大，而过失最小的。供体来源不足，脑死亡的标准的确定，倒卖器官（包括怀孕后人流，胎儿器官），美国电影《昏迷》在医院中把患者变成植物人，卖器官。 9、“神农尝百草之滋味，一日而遇七十毒”，乡村医生琴那在妻儿邻居中成功用种牛痘的方法预防天花，医学科学的成就和人体实验密不可分。 10、“euthanasia‘：无痛处死患不治之症而又痛苦者和非常衰老者。”特里案“，尊重病人的尊严，强调生命的价值。”人应尊重生命，也应接受死亡“ 2. 古罗马医学道德 盖仑（Galen，约130～200年）：“作为医师，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。 3.古阿拉伯医学道德 犹太人迈蒙尼提斯（Maimonides，1135~1204年）：《迈蒙尼提斯祷文》“愿吾视病人如受难之同胞”。 《迈蒙尼提斯祷文》 事功难且巨，愿神全我功。 若无神佑助，人力每有穷。 启我爱医术，复爱世间人。 存心好名利，真理日沉沦。 原绝名利新，服务一念诚。 神清求体健，尽力医病人。 无分爱与憎，不问富与贫。 凡诸疾病者，一视如同仁。 《祷文》的主要思想 为了世人的生命和健康，要时刻不忘医德，不要为贪欲、虚荣、名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目标。“启我爱医术，复爱世间人”、“愿绝名利心，服务一念诚”、“无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者，一视如同仁。” 4.古印度医学道德 印度外科鼻祖妙闻撰写的《妙闻集》中提出，医生要有四德：“正确的知识，广博的经验，聪明的知觉和对患者的同情。” 印度内科鼻祖罗迦撰写《罗迦集》也有四德的提法，它们都体现了医学人道主义的精神。 二、近代护理道德 (一)近代社会的医学道德发展背景 1.社会背景 “文艺复兴”运动中，“人道”思潮兴起，以人为中心的思想逐渐取代以神为中心的思想，孕育和产生了近代文化，促进了近代科学技术的迅猛发展，创造了近代物质文明和精神文明。人道主义，也被正式引入医学，作为医学伦理原则渗入到医疗活动的各个领域，成为更为广阔范围内的医业行为活动的规范和准则。 2.科学背景 17世纪，英国医师哈维（Harvey，1578~1657年），用实验方法发现了血液循环，于1628 年发表了《心血运动论》。从此，医学作为一门应用科学，得以飞速的发展和长足的进步，从而由古代经验医学发展到近代实验医学；医学由个体水平，发展到器官、组织、细胞、亚细胞以至生物大分子水平；医学道德由古代医家的个人修养，发展到医疗组织集体遵循的道德原则和行为规范。 (二)近代社会的医学道德发展简况 1791年，英国帕茨瓦尔（Percival，1740—1804年）专为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》并著《医学伦理学》于1803年出版。这成为医学界制订医学道德教育标准和医学道德守则的基础和依据。 医学职业化，医学行业协会成立，一系列医学行业内的医学道德规范出现，医学道德的研究逐渐学科化。 1932年，宋国宾主编出版《医业伦理》，是我国第一部较为系统的医学伦理学著作。 护理学逐渐发展成为相对独立的学科 南丁格尔（Florence Nightingale） 《护理札记》，1946年改名为《护理的艺术》，为护理伦理学的形成打下坚实基础 《南丁格尔誓言》，格瑞特（美）编写 是护理界的《希波克拉底誓言》，护理史上第一个国际性的护士伦理准则 《南丁格尔誓言》 我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓： 终身纯洁，忠于职守。 我将不做有害之事，不用任何有毒药品。 我将尽力提高业务水平，保守治疗中的病人和家属的秘密。 我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业。 (三)近代社会医学道德的基本内容 1.强调医学美德，并出现理论化、系统化趋势 科特郎基（Giovanni Codronchi，1547—1628年）强调医师如何避免在医疗中做出不道德的事情。 英国爱丁堡大学医学教授格里高利（J·Gregory，1724—1773年）强调应将对医师的道德判断建立在道德哲学（伦理学）的基础上。 德国医师胡弗兰德（Hufeland）（1762——1836年）指出：“医师活着不是为了自己，而是为了别人，不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作来救治别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的个人目的”。 (三)近代社会医学道德的基本内容(续) 2.注重调节医际关系 3.产生预防医学道德，开始关注公共卫生 4.提出公民的健康权利