呼吸系统影像学知识.ppt

基 本 病 变 X 线 表 现 支气管阻塞及其后果 原因： 腔内：肿块、异物、血块、分泌物 腔壁：先天性狭窄、水肿、痉挛 腔外：肿瘤、肿大淋巴结 程度： 部分性：阻塞性肺气肿 完全性：阻塞性肺不张 阻塞性肺气肿 (Obstructive emphysema) 思考：深吸一口气，是不是肺气肿？ 概念：终末细支气管（肺小叶）远端气腔的持久性异常增大，伴有壁的破坏而无明显纤维化。 机理：支气管腔部分阻塞→活塞作用（吸气时支气管管腔较呼气时粗）→气体吸入多而呼出少→肺泡腔气体量较正常状态多→肺气肿→肺泡壁血供障碍及并发感染→肺泡壁破坏弹性↓ ↓ → 阻塞性肺气肿 分类： 慢性弥漫性：多种慢性肺部疾病引起 细支气管 局限性： 异物、肿瘤、慢性炎症 较大支气管 阻塞性肺气肿 X线表现： 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 轻度：无明显改变 典型： 肺：透光度↑、纹理稀疏、呼、吸气相透光度变化不大 胸：桶状、前后径、肋间隙增大 膈：低平、运动减弱 心脏：狭长（垂位心型） 阻塞性肺气肿 X线表现： 局限性阻塞性肺气肿 肺局部透明度增加，范围取决于阻塞部位 异物引起者，可出现纵隔摆动 阻塞性肺气肿 呼吸系统 肺段不张segmental atelectasis 三角形致密影 小叶性不张 lobular atelectasis 小斑片状影，周围有透亮带 左主支气管血块阻塞 肺部病变 渗出与实变(exudation and consolidation) 渗出性病变见于急性炎症反应。 X线表现：密度增高的阴影。 腺泡的渗出性病变——5~8mm 肺小叶——1~2.5cm边缘模糊的阴影； 肺段、肺叶的渗出性病变——实变阴影 渗出与实变 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等 渗出引起实变，渗出不等于实变 肺部病变 渗出与实变： 支气管气象：实变的肺组织内见到支气管分支的充气象； 磨玻璃密度：渗出性病变内可见血管影象。 心源性肺水肿 肾源性肺水肿 肺部病变 增殖： 慢性炎症刺激形成肉芽组织。 与渗出不同，因其成份为细胞和纤维，故分界清楚、密度高、呈结节状、无融合趋势。 肺部病变 纤维化： 定义：系增殖性病变发展而来，由纤维组织构成的病变。 分类： 局限性：为炎症的后果或愈合后表现 弥漫性：弥漫性间质肺炎、尘肺等 纤维化： X线表现： 肺野内条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影 小叶间隔内有液体或组织增生 A线：肺野中带，指向肺门，长约4cm B线：两肺下野近肋膈角水平走向的条状影 C线：下肺野紊乱的网状影 肺部病变 钙化： 发生于退变或坏死组织内 X线：高密度影，根据钙化的位置，形态可确定病变性质，如TB、错构瘤、肺门淋巴结 肺部病变 肿块(mass)-----肺内球形块影 X线表现： 良性 边缘锐利、光滑、球形、生长缓 慢、一般不坏死 恶性 边缘欠光滑、毛刺、分叶、中 心可有坏死 转移性 多发、大小不等 肺含液囊肿 纵隔良性肿瘤，但呼吸 运动时有形态改变 结核球 炎性假瘤 错构瘤 钙化 肺部病变 空洞、空腔 ： 空洞：肺